肾上腺血管瘤CT影像表现

病例来源及编缉:病例来源：医院阳昱恒编辑：张庆锋病史资料:男，54岁，因“体检发现左肾上腺占位12天”入院。（详细病史见正文）影像表现及分析:影像表现：左侧肾上腺区见不均匀混杂密度软组织肿块影，其内见多发条片状钙化影、大片状液性密度区及小点片状脂肪密度影；增强肾脏皮质期肿块不均匀强化，肾脏排泄期可见肿块强化范围较皮质期扩大。腹膜后未见肿大淋巴结影，肾脏未受侵。分析：肾上腺肿块，其内可见钙化（静脉石），增强渐进性强化，但动脉期强化不很明显，考虑不典型血管瘤，畸胎瘤待除外。鉴别诊断:1、嗜铬细胞瘤囊变：囊壁相对较厚，较规则，增强扫描可见边缘明显的环形增强，临床上有内分泌的改变。2、包囊虫病：牧畜地区生活史，Casoni皮试常阳性，CT显示囊内分隔/大囊内有小囊，囊壁和分隔可钙化，未钙化者可增强。3、畸胎瘤：可见脂肪、软组织及钙化密度，和该例鉴别有些困难，但渐进性强化范围扩大首先考虑血管瘤。4、肾上腺神经母细胞瘤：年龄小，轮廓不光整呈侵袭性生长，80%肿块内有不规则的钙化，增强后肿瘤实质明显强化。确诊依据:检查所见：椭圆形肿物8x8x5cm，包膜完整，表面附有少量脂肪，切面呈多房囊性，部分囊腔内含有淡黄色粘冻样物，部分囊腔内含有渣样物，少数囊壁有钙化。印象：（左肾上腺）血管瘤，并局部区域坏死。疾病总结:肾上腺血管瘤是罕见的无功能性肿瘤，多为海绵状血管瘤。CT表现：肾上腺血管瘤CT表现基本同肝脏血管瘤表现。1、肾上腺区囊性或囊实性肿块，多伴有钙化；2、增强动脉期强化较明显，延迟呈渐进性向内强化；尤其动态扫描出现边缘强化结节与同层腹主动脉的密度相同，根据这一征象诊断血管瘤有67%的精确性和%的特异性，认为是海绵状血管瘤的典型征象。本帖最后由勇往直前于-8-:52编辑男，54岁，因“体检发现左肾上腺占位12天”入院。病例特点：患者12天前B超体检时发现“左肾上腺占位”，偶有心悸、头晕。无胸闷、气促、手足搐搦、乏力、头痛晕、肢体麻木，无昏迷、意识障碍、恶心、呕吐、口渴、多尿、大小便失禁等症状，未治疗，于8月3日在我院行肾上腺CT检查后为进一步治疗，拟“左肾上腺占位性病变”收入科。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。年因外伤致“右眼切除、义眼置入术”。查体：体温：36.7℃，脉搏：68次/分，呼吸：20次/分，血压：/80mmHg。







































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