技术超声造影诊断肿瘤

很多人只听说过B彩超，对超声造影并不了解，那么，什么是超声造影呢？南京军区超声介入医院超声科主任司芩教授介绍，超声造影是利用声学造影剂来增强人体的血流信号，实时、动态地观察血流情况，鉴于正常组织与病变组织部位的血流情况不同，对肿瘤的良恶性鉴别更加准确。超声造影对肿瘤的分辨力要远远高于常规超声，与动态CT检查的效果不相上下，而且没有CT射线辐射的风险，价格也非常低廉。

无创观察病灶准确鉴别肿瘤“良恶”

超声造影是如何工作的呢？司芩教授说：“超声造影是用一种微气泡造影剂来显像的，这个微气泡直径跟红细胞大小差不多，不会发生空气栓塞，它进入人体6—10分钟后即通过肺呼吸完全代谢出去，对人体很安全。做超声造影时，先给病人静脉注射微气泡造影剂，十多秒以后，微气泡就顺着血液流动到要观察的肿瘤部位。通过分析微气泡是从什么时候开始增多的、增多的速度有多快、微气泡聚集成什么样的形态、它们随时间推移而增多或消退的变化，就可以判断肿瘤的性质。因为不同性质的肿瘤，有不同的血管解剖结构，微气泡的灌注方式也会有一定的差异，这就是超声造影判断肿瘤良恶性的原理。”

司芩教授介绍，超声造影是医学超声领域的第三次革命，它能发现常规超声不能识别的微小肿瘤病灶。比如有些早期的恶性肿瘤，它和正常组织结构区别不太大的时候，在普通超声和CT上就看不到病灶，超声造影可以敏锐地发现这个差异。

腹部、妇科肿瘤最适合做超声造影

超声造影主要用于实质性脏器，如腹部（肝胆胰脾肾）、子宫及附件、乳腺、前列腺、淋巴结、心脏等器官肿瘤定性（良、恶）诊断。司芩教授说：“就以肝脏超声造影为例，注入造影剂后，微气泡迅速进入肿瘤病灶，又很快随血液流出去，灌注方式是快进快出，这就是肝癌的表现；如果显示微气泡缓慢地由周边进入中心，灌注方式是由外向内，这就是肝血管瘤的表现；如果显示微气泡先进入到中央，再放射性地向周围填充，灌注方式是由内向外，这就是肝脏增生结节的表现。通过观察肿瘤的血流灌注变化来判断肝脏病灶的性质，使肝肿瘤检出率由普通超声的60%提高到95%以上。”

司芩教授指出，在肝肿瘤数量的诊断方面，超声造影优于常规超声和CT。尤其在检测1厘米以下的亚临床病灶方面，超声造影的敏感性优于CT。因此，专家建议：“在做腹部、妇科等肿瘤的早期筛查中，常规超声和CT不能判断病变性质时，不妨用超声造影检查，可以及早发现潜在肿瘤病灶，并准确判断肿瘤的良恶性。”

准确发现潜在病灶在治疗时不留隐患

目前的肿瘤介入手术有很多影像引导方式，比如移动X线机、CT等。这些引导手段都是静态的，探针进一点就要拍一次，观察一下探针的位置。需要反复定位，才能让介入手术的探针进到病变部位。一个手术下来，病人可能要承受十几次的射线辐射，这个时候超声造影无辐射、无创的优势就显现出来，能够引导探针准确地进入到病变位置。

司芩教授说：“超声造影的价值不仅于此，最重要的是在术前或术中发现普通超声和CT看不到的潜在肿瘤病灶。”司芩教授特意举了一个没有做超声造影的肝癌病人的例子：有个肝癌医院做介入手术，术前医生用B超、CT都检查了，只发现肝脏上有一个大的肿瘤病灶，没有看见肝脏其他地方还有微小病灶，医生给这个大的肿瘤病灶灭活得很好，但不久后肝癌还超、是复发了，后来发现，原因就是潜在肿瘤病灶没能发现，以致又在肝脏形成新的病灶，介入手术等于白做了。司芩教授说：“星星之火可以燎原，只要有小病灶存在，肿瘤还会复发。如果术前或术中先做个超声造影，检查一下有没有潜在的肿瘤病灶，如有及时进行处理，就不会发生这种情况。”（吕校平李茜）

赞赏