惊险肝脏上ldquo藏rdquo

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惊险！患者程阿姨肝脏上竟然长了个砖头大的包块，幸好发现及时，及时切除了这个随时会发生意外的“炸弹”。

来看看咱们肝胆外科的医生是怎样“拆弹”的！↓↓↓

程阿姨平时身体状况很好，最近无意间感觉右上腹部隐胀不适，孝顺的医院去做检查，这才发现她的肝脏长了一个大包块，全家人十万火急医院。

在完善相关检查后，发现这个特大包块其实是一个大小约19.2cm×16.3cm×11.6cm的特大血管瘤，已经侵蚀了整个肝右叶和部分肝左叶及肝尾叶。

这个“大家伙”累及了整个肝右叶和部分肝左叶及肝尾叶，与肝动静脉、门静脉、下腔静脉等重要血管和肝门胆管关系十分密切，完整切除肿瘤的手术难度极大，而且手术中很可能会发生失血性休克等危险情况，患者的健康风险极大。

在经过充分的术前评估后，肝胆外科戴毅、刘袁君、刘爽手术医师团队决定在BK超声引导下施行腹腔镜肝脏特大血管瘤切除术。整个手术在肝胆外科、麻醉、超声医师与手术室护理团队的默契配合下，完成得非常顺利，整个手术中出血量仅仅约ml，相对开腹手术方式，腹腔镜手术的创伤明显减小。手术之后，程阿姨的身体恢复良好，很快就康复出院。

科普小贴士

肝血管瘤（HepaticHemangioma）：

最常见的肝脏原发性良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。

●按大小可分为四类：

①小血管瘤5cm；

②血管瘤5～10cm；

③巨大血管瘤10cm～15cm；

④特大血管瘤15cm。

中年女性是高发人群，发病原因尚不完全清楚。

●一般情况下，肝脏血管瘤无明显不适症状，当血管瘤长大至5cm以上时，可以出现下列症状：

①压迫症状巨大/特大肝血管瘤可能对周围组织、器官产生压迫和推挤。当压迫门静脉血管系统时，可出现脾大和腹水；当压迫肝外胆道系统时，可出现梗阻性黄疸；当压迫食管下端时，可出现进食困难；当压迫胃和十二指肠时，可出现消化道症状；当压迫胸腔和肺时，可出现呼吸困难

②胃肠道症状右上腹隐痛不适，恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、食后胀饱等消化不良症状。

③上腹部疼痛、休克症状肝血管瘤破裂出血时可出现该症状，多因生长在肋弓下较大的肝血管瘤因外力作用导致破裂出血。

④腹部包块无压痛，有囊性感，在包块部位听诊时，偶尔可以听到血管性杂音。

⑤Kasabach-Merritt综合征巨大/特大肝血管瘤内血液滞留，消耗了大量的红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血功能异常，可以进一步发展成弥散性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC），后果严重，可危及生命。

⑥Budd-Chiari综合征巨大/特大肝血管瘤导致的肝静脉和邻近下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，可产生肝大、疼痛、腹水及肝功能障碍等一系列临床表现。

⑦其他症状生长于肝表面的带蒂肝血管瘤扭转时可发生坏死，出现腹部剧痛、发热等。

●无症状的肝脏小血管瘤不需要手术治疗，如被确诊后可以进行门诊随访，每6~12个月行彩超检查以便动态观察其变化情况。

●如肝脏血管瘤进行性长大，特别是出现相关症状时，手术切除是治疗肝脏血管瘤最有效的办法。

●目前手术治疗方式有开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、预后好的特点。

医院肝胆外科是四川省医学甲级重点专科，常规开展腹腔镜精准肝肿瘤切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术，以及各种复杂肝癌/胰腺癌/胆囊癌/胆管癌/肝包虫、复杂肝胆管结石手术；同时常规开展腹腔镜胆囊切除术（日间手术，住院时间短，术后恢复快）、腹腔镜保胆取石术（日间手术，住院时间短，术后恢复快）、保脾手术等。手术医师团队具有高超的腹腔镜、胆道镜微创诊疗技术水平。

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编辑：新锐

审核：熊焰

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