普萘洛尔能不能治疗血管瘤

停药标准

血管瘤完全消退，或年龄超过1岁，血管瘤增殖期结束。

停药方法

停药时应逐渐减量，前2周服药次数减半，后2周剂量减半，第5周即可停药。停药后继续观察1个月，如无反弹性生长，停止服药；如反弹生长，按原方案继续服药1个月或更长时间。普萘洛尔使用超过2周后，如果突然停药，24～48h内可能发生心脏超敏反应，又称为普萘洛尔停药综合征，即突然停药后心脏β肾上腺素兴奋性增加，引起血压升高和心率加快，在4～8d内达到峰值，2周后逐渐减弱。

后续处理

血管瘤完全消失，皮肤上遗留毛细血管扩张者，可配合激光治疗；遗留红色色素沉着者，可局涂0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液或行激光治疗。

不良反应及预防

普萘洛尔治疗血管瘤的不良反应发生率较低，且一般轻微，无需特殊处理，少数可发生严重不良反应，应予警惕和重视。常见的不良反应包括胃肠道反应（腹泻，少数患儿便秘，部分患儿呕吐反应较重）、睡眠紊乱（兴奋或嗜睡）、手足发凉、低血压、心率减慢（心动过缓）、呼吸道症状（哮喘发作、感染）、低血糖、心肌酶改变等。不良反应最快可在服药后20min出现,服药2h后可引起低血压，3h后可恢复正常。普萘洛尔对患儿生长发育及神经系统的影响，有待进一步观察。

低血糖的预防

年龄＜3个月的婴儿用普萘洛尔治疗诱发低血糖的风险较高，应注意在进食后服药，给予患儿充足的热量摄入；频繁喂养及避免长时间睡眠可减少低血糖的发生。

心率减慢、低血压的预防

服用普萘洛尔后可出现心动过缓和低血压，对于高危患儿，应在心电监护下用药。如出现症状，应暂停服药，待症状消失后，按原剂量的1/3～1/2用药。如心率减低至该年龄段可接受最低心率的70%以下，或收缩压减低了基线血压的25%以上，则不再增加剂量。

参考资料

[1]口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识年版.

[2]BSPD共识指南：口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤.

科室：医院药学科作者：王双双

审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安

注：文中图片来源于网络

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