放射性核素治疗婴幼儿皮肤血管瘤

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今天我们讨论的是核医学科的《放射性核素治疗婴幼儿皮肤血管瘤》

皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变，是婴幼儿最常见的良性肿瘤。血管瘤分为单纯性毛细血管瘤(草莓状血管瘤)、鲜红斑痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤4型，好发于头部及四肢体表浅部。部分血管瘤具有自发消退的特点，但有一部分血管瘤，不仅不会自行消退,而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在损伤时出血不止，继发感染，经久不愈。因此，对位于额面部、外阴等部位的血管瘤,建议及早治疗，否则将影响患儿的外貌、功能和发育，并对患儿及家长造成巨大的心理压力。

婴儿皮肤血管瘤有哪些治疗方法？目前常用的方法有内科药物、核素、激光和手术治疗等，都存在着弊端与局限性。核素敷贴治疗是利用适当剂量和疗程的β射线照射局部病灶，产生电离辐射生物效应，导致瘤体出现形态和功能方面的退行性改变，加快了瘤体进入消退期的速度。相对而言，因剂量个体化，核素敷贴治疗具有无痛苦，副作用小，起效快，治疗后极少复发等优点,为广大患儿所接受。

放射性核素治疗皮肤血管瘤在国内开展已有几十年的历史了，治疗的经验及技术已经比较成熟，尤其是对草莓状血管瘤治疗效果最好。因为血管内皮细胞对β射线的敏感性通常随年龄的增长而降低，所以，治疗时机宜早不宜晚。早治疗，可以防止血管瘤由皮肤向深部发展造成治疗难度加大，而且疗程短，效果好，辐射剂量也少，发生色素沉着等现象消失亦早。此外,还可避免随年龄增长皮肤血管瘤给患儿及家长带来的心理问题，以及因贻误治疗可能引起的终生功能障碍等。

目前用于敷贴治疗皮肤血管瘤的放射性核素主要有32P及90Sr-90Y。其主要原理均为β射线的电离作用。我科使用的核素32P物理半衰期有14天，它释放的纯B射线的能量较高，平均能量为0.Mev，组织内射程也较短，平均0.3~0.4cm，有较强的电离密度和穿透能力，通过电离作用使病变组织发生形态及功能变化，血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩，以至血管闭合，最后被纤维细胞代替，达到治疗目的。

治疗后患者家长要密切观察患儿局部皮肤反应，保持治疗部位清洁、干燥，减少磨擦，避免理化刺激等；要按预约时间及时复诊等。

婴幼儿血管瘤要治疗到什么程度好呢？研究表明，在婴幼儿血管瘤长的很快时要积极治疗，当婴幼儿血管瘤控制住，已经大部分消退了，就可以先缓缓治疗，如果能自行消退就不要治疗。即使不能自行消退，拉长治疗间隔时间，也可以减少治疗的副作用。

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