肺结节CT怎么看老外教授总结太实用了

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肺结节

CT与病理

随着CT体检的普及，每年有大量肺结节被检出，肺结节的CT表现到底和病理的联系是怎样的？在直径如此小的肺CT结节影像里能否找到接近病理诊断的蛛丝马迹？本文将就该方面进行有益的探讨。

孤立性肺结节（SPN）定义为直径≤3cm的肺中不透明性局灶性密度增高，呈圆形或椭圆形[1]（图1.1）。病变与肺炎、肺不张或淋巴结肿大无关。当结节直径小于10mm时称为小结节（图1.2），直径小于3mm称为微小结节。

肺结节最常见的原因是恶性肿瘤，包括肺癌（图1.3）、类癌（图1.4）、支气管黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（BALT）（图1.5）和肺部孤立性转移肿瘤。良性肿瘤包括肉芽肿（图1.6）、错构瘤（图1.7）、硬化性血管瘤（图1.8）、炎性肌纤维母细胞瘤（IMT，炎性假瘤）（图1.9）、类风湿结节（图1.2）、寄生虫感染和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关的肉芽肿性血管炎（原韦格纳肉芽肿病）（图1.10）。分布在上、中叶的肺结节的恶性可能性大于下叶结节（约为1.22：0.66）。临床提示恶性肿瘤的放射学特征从高到低依次包括：空洞壁厚度16毫米、结节边缘不规则伴毛刺、咯血、有恶性肿瘤病史、患者年龄70岁、结节直径21–30毫米、胸部X线片上不明确的结节、长期吸烟的患者以及CT扫描中钙化不确定的结节。

本文摘译自：K.S.Leeetal.,RadiologyIllustrated:ChestRadiology

肺实性结节CT诊断与

病理对照

未完待续，下期我们将介绍磨玻璃结节的

影像病理特征