将癌症ldquo饿死冻死醉死r

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“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症是一类严重危害群众健康的慢性病，一般来说，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间，其致病因素复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。中国著名介入医学专家、中国顶尖介入医生前10名、河南省介入治疗与临床研究中心主任、郑州大学介入治疗研究所所长韩新巍教授提到，以往得了癌症，意味着判了死刑，仅有部分早期癌灶可以切除，部分对放化疗敏感的肿瘤能得到有效控制。可悲的是，大多数人发现肿瘤时往往是中晚期，失去了外科切除机会，即便切除了也有复发可能，而放化疗副作用较大，所谓“杀敌一千，自损八百”，而微创的介入治疗，不用开刀切除就能有效控制肿瘤，让人们不再谈癌色变。肿瘤介入是利用现代高科技手段进行的肿瘤微创诊断和治疗的先进方法，在医学影像设备引导下，将特制导管、支架等精密器械，引入人体，对体内肿瘤进行诊断和治疗。内科药效慢，外科创伤大，微创介入能解决两者的问题。

介入手术切口(穿刺点)非常小，仅米粒大小，不用切开人体组织，与传统外科手术相比，具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点。目前介入治疗广泛应用于肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、肾癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肢体肿瘤等多种良恶性肿瘤治疗。

介入治疗种类繁多，手段也比较多样，但基本技巧相似，用通俗的语言概括，介入治疗肿瘤主要有五大法宝：“灌、堵、通、消、取”，介入治疗的目的使肿瘤：饿死、药死、醉死、烧死、冻死、照死、杀死。

“灌”：药物灌注术，药死肿瘤

全身化疗从外周静脉给药，也就是全身化疗的话，药物经过体循环然后再到肝脏，显而易见，会对人体的正常细胞造成一定的损坏。像以前的恶性肿瘤患者全身化疗后出现头发脱落、恶心呕吐等状况，都是化疗对身体造成的全身副作用导致的。

有没有一种方法，可以直接将化疗药物注射到肿瘤病灶呢？介入治疗的“灌”将这种方法变为可能。在影像设备引导下，医师从患者体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内，将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物、延长药物与肿瘤接触时间，经过高浓度化疗药物的冲击杀伤作用，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用。这种“灌”的治疗手段提在原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤等恶性肿瘤治疗中尤为有效。

“堵”：经导管血管内栓塞

肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给就会死亡。

介入治疗肿瘤的法宝——“堵”，是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，相当于给肿瘤“断粮”，阻止肿瘤细胞的生长，甚至导致肿瘤细胞坏死凋亡，从而控制肿瘤生长，甚至缩小肿瘤。这种方法与灌注化疗同时进行，两者协同作用可使肿瘤灭活，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。

针对良性肿瘤，如子宫肌瘤的动脉栓塞治疗可以切断子宫肌瘤的供血，使子宫肌瘤缩小，减少月经出血量、下腹痛、肿块或尿频便秘等压迫症状，同时保留子宫，使患者的正常生理、生育功能得以保留。这种方法创伤小，不留瘢痕，并发症少，术后恢复快，住院时间短。近年来在欧美发达国家，子宫动脉栓塞术已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选治疗方法之一。

“堵”还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路；并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。

“通”：分子靶向治疗

人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难；食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒；气管受压会引起呼吸困难；肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿，眼部可见球结膜水肿，兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。

食管癌会导致无法进食活活饿死，肺癌等导致气道狭窄的患者，会导致因喘不上气给活活憋死。介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常呼吸。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。外科手术创伤大，还带来一系列顽固的并发症。比如，肺癌胸外科手术后，最常见、最难治的并发症就是支气管残端瘘，外科修补难度大，内科抗感染与营养支持等治疗收效甚微。

韩新巍教授成功研发一系列人体腔道内支架，用以解除狭窄梗阻并封堵包括支气管残端瘘在内的多种瘘，攻克了一个个世界难题，取得满意的临床疗效，并获国家出口许可远销欧盟。完成的《支架彻底封堵支气管残端瘘》科研成果，入围“年中国十大医学新闻”评选。从年开始连续举办六届中国气道疾病介入治疗研修班，向全国同行普及介入技术，造福广大百姓。

“消”：内部“爆破”，粉碎肿瘤

“消”是指经皮穿刺消融肿瘤。在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。“消”的方式包括：

无水乙醇消融术:在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央,使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固,导致肿瘤细胞坏死/缺血。即:"醉死"肿瘤。主要临床应用:肝癌。此方法不仅痛苦小、廉价，而且不易复发。

微波消融术:在CT、超声等影像设备监控等特点下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内,利用微波炉一样的原理,使肿瘤组织局部在几分钟内达到70C以上的温度,弓起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肝血管瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等。

射频消融术:射频肿瘤消融术的原理是在CT、超声的引导下,将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位,射频消融仪将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中,使肿瘤组织产生局部高温(70*C--95C),从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、肾癌等。

粒子植入术:又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内,通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤得到最大照射(调强)周围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即:“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、胰腺癌等。

氩氦刀:在CT或B超定位弓

导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,首先启动氩气,在15秒内将病变组织冷冻至零下"C~C;关闭氩气，再启动氦气，可使病变组织温度从零下°C上升至零上20°C~40C从而施行快速热疗。此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。即:“冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。

“取”：最小创伤获取病理标本

病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除。因此，通过最小的损伤，获得明确的病理，是最为理想的状态。通过介入方法，在CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。

“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流，在影像引导下穿刺进入病灶腔内，抽尽囊液或脓液，再注入灭活剂或抗生素液冲洗，例如对胆管胆汁淤积的患者进行经皮穿刺引流等。

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