肺部影像病理系列不同疾病病理详解

白癜风饮食注意事项 http://m.39.net/pf/a_7060196.html

病理系列

病例1：

建议做哪些免疫组化？

讨论内容

星语无言:

IMT？多核巨噬细胞，纤维间质很多，CD34？硬化性肺泡细胞瘤？

王兆宇:说说道理

星语无言:

出血，胶原纤维很多，觉得深染的是钙化，还有就是类似血窦结构

王兆宇:

做哪些免疫组化？

Cokewithice:

最后一张图像是不是有异型和核分裂；第二张图像也有。

星语无言:

EMA，TTF—1，波形蛋白？

王兆宇:

异型实际上不明显

王兆宇:

EMA（上皮膜抗原），TTF-1有什么特点？

星语无言:

阳性

王兆宇:

比CK7阳性如何？

星语无言:

CK7更高一些？

antina:

王老师，血管源性的需要标吗？还有vimentin需要标吗？

antina:

EMA是不是更广谱些

王兆宇:

星语无言:

PSP？

王兆宇:

对。EMA，TTF-1特点：阳性明显多于CK7阳性的细胞；间质卵圆形细胞也阳性

PPT里面第七张和第八张可能换位了，每个标记两张

antina:

王老师，和腺癌的免疫组化怎么鉴别呢？腺癌CK7、NapsinA、TTF-1也是阳性。还是以HE为准再结合免疫组化？

王兆宇：

星语无言:

CK代表来源上皮吧

王兆宇:

腺癌中，CK7阳性细胞＝TTF-1阳性细胞

王兆宇:

PSP中，CK7阳性细胞＜TTF-1阳性细胞

王兆宇:

EMA同TTF-1，可代入上式

王兆宇:

普通切片和冰冻比较难，免疫组化比较简单

王兆宇:

冰冻时没法区分PSP与腺癌怎么办？

王兆宇:

屈艳香?VIM和CD34感觉没什么必要

王秀仙:

免疫组化

王兆宇:

冰冻时看CT，看三管，比较有用

王兆宇:

第一例病理诊断，硬化性肺细胞瘤，PSP

王秀仙:

PSP无三管

王兆宇:

对，PSP内无三管

病例2

讨论内容

吴婧wj:

那些空泡是啥

飞云:

腺癌

金豆:

IMT？

星语无言:

粘液腺癌？

吴婧wj:

一开始我也以为是腺癌

小葱爱Taylor:

部位在哪？

星语无言:

空泡是脂肪细胞

吴婧wj:

为啥这么多脂肪

王兆宇:

郭亚聪医院江北?都是肺部，默认

王兆宇:

不是脂肪

星语无言:

是啥？

飞云:

是粘液吧

小葱爱Taylor:

支气管？

王兆宇:

粘液有点蓝

吴婧wj:

唾液腺肿瘤，我觉得不像隐球菌，我感觉腺体类的肿瘤，环形的

小葱爱Taylor:

粘表？

王秀仙:

隐球？

星语无言:

隐球不是

王兆宇:

郭亚聪医院江北?单纯看几幅，粘表确实要考虑

王兆宇:

这种结构在腺癌STAS很常见

星语无言:

腺泡结节生长的肿瘤伴粘液分泌

飞云:

腺癌

王兆宇:

去年与同事做过肺腺癌的STAS研究，这种结构出现率有一半左右，其恶性度类似于微乳头

吴婧wj:

气腔内播散啊

王兆宇:

第二例病理诊断，低分化浸润性腺癌，伴粘液分泌

星语无言:

腺癌伴粘液分泌

王兆宇:

有气腔内播散

病例3

群内讨论

星语无言:

类癌？

王秀仙:

小？

小葱爱Taylor:

五张图？

小葱爱Taylor:

支持类癌

飞云:

类癌？

王兆宇:

如果参考CT，你会