肺癌的那些事儿

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目前肺癌是人类第一大”公敌”，其发病率及死亡率一直高居榜首。政府非常重视肺癌的预防与治疗。最新的统计数据。年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。

按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26／10万，

按死亡人数顺位排序肺癌位居我国恶性肿瘤死亡第1位，年我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87／10万亡的83.00％。

一如何预防肺癌的发生？

因为呼吸功能的需要，保证氧气和二氧化碳的交换，肺有约6亿肺泡，面积有平米。其实，他是人体同外界接触的最大器官，最易受到外界的影响。所以，良好的空气，是最好预防的。也就是防止化学，物理，生物性肺侵害；注意自身生物缺陷；如家族倾向。

二肺部小结节是什么？

肺部小结节指影像检查（X光或者CT）中发现的直径小于或等于3cm的类圆形病灶。

三肺部小结节等于肺癌吗？

非也！因为约60%-70%的结节为良性结节，约30%-40%的结节为恶性结节，所以不用惊慌。

肺部小结节有何特征？

在薄层CT上，根据密度大小不同分为如下三种：

（1）纯磨玻璃小结节

纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样。

（2）部分实性磨玻璃小结节

部分实性磨玻璃小结节就如同一个荷包蛋，玻璃成分类似其中的蛋清，而磨玻璃中实性且比较密度高的亮的部分则类似蛋黄。纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌，它的恶性程度要高一些。

（3）纯实性结节

纯实性结节类似于单独分离的蛋黄，是一个实性的密度比较高的病灶。

四如何对小结节进行良恶性鉴别：良性：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）；

恶性：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

五肺部小结节的症状：肺部炎症、咯血：一般会有相应的发热，咳嗽，咯血等症状。

炎症过后的纤维化：没有症状或之前有过明显的炎症或出血病史。

癌前病变或者已经是癌的肺部小结节：多数没有任何症状。

如果小结节长大到一定程度或者特殊位置：刺激胸膜可以引起胸部隐痛，或者引起支气管刺激性干咳或者痰中带血。

肺部小结节的病理特征：

(1)良性：错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染等；

(2)AAH：不典型腺瘤样增生，癌前病变；

(3)AIS：原位腺癌，对周围组织间质无侵犯；

(4)MIA：微浸润腺癌，对周围组织间质侵犯程度《5毫米；

(5)IA：浸润腺癌，对周围组织间质有侵犯，易转移；

另有小细胞肺癌、鳞癌、大细胞肺癌、类癌等。

(2)至(5)为目前临床病例最多的癌症类型。

六发现肺部小结节后怎么办？医院复查薄层CT，医院胸外科医生或者影像科医生；

如果高度怀疑良性则不开刀；

不确定良恶性的则不开刀；

高度怀疑恶性则开刀。

七产生肺癌的高危因素：吸烟史（既往、现在）；二手烟暴露；氡气接触；职业接触；肿瘤病史；肺癌家族史。具有此类情况的病人随访要频繁些，甚至3个月随访一次。

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一句话说健康

徐晓文（胸外科）

徐晓文，主任医师、教授、外科学硕士，医院心胸外科主任。从事心胸外科工作30年，具有丰富的临床经验，精通心胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病有较高的造诣，提倡规范化治疗，尤其擅长对肺结节疾病的诊断和治疗；擅长各种类型的心脏手术，包括：心脏瓣膜置换、瓣膜成形手术、冠状动脉搭桥、室壁瘤切除、染性心内膜炎外科治疗、先天性心脏病手术等常规及疑难的心血管外科手术。

本周预告

一一周三一一

《发现太晚，外科手术做不了的肺癌，介入治疗也许可以》

什么是介入治疗？

它对于晚期肺癌患者有什么作用？

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