湖南省重点临床专科医院神经

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前不久，电影《拆弹专家2》票房火爆，好评如潮，影片里的拆弹专家艺高胆大，拆弹过程看得人手心冒汗、直呼精彩。如果，“炸弹”藏在脑袋里呢？医院神经外科，日常拆卸的正是“颅内炸弹”，这些“炸弹”被错综复杂的神经环绕，拆除时容不得丝毫马虎。没有金刚钻，不揽瓷器活。面对威胁人们健康的头号“杀手”——脑血管病，医院神经外科遇“弹”拆“弹”、见招拆招，站在了“对阵杀敌”的最前线，成为“省级选手”里的佼佼者。跨越式发展，成为省级临床重点专科走进医院神经外科，怎一个“高大上”了得。看设施设备，满眼皆是“神兵利器”。医院拥有西门子双子光源CT、3.0T核磁共振、64排螺旋CT、菲利浦3D-DSA等先进设备。科室拥有术中超声、移动CT、莱卡OH-5荧光手术显微镜、神经导航、目乐HI-手术显微镜、西门子呼吸机、德国蛇牌显微手术器械、美敦力动力系统、神经电生理检测、CUSA等设备先进高端，为神经系统肿瘤的诊治提供了良好的条件。“近5年，科室新增科研仪器、设备及软件等资产总额达万元。”神经外科主任韩德清自豪地说。这一数据充分表明，为提升诊疗技术，医院舍得“真金白银”。再看技术团队，堪称“神仙阵容”。科室81名医护人员，主任医师3名，副主任医师12名，医学博士3名，中南大学硕士研究生导师2名。资深专家多，学霸人才也不少。多名骨干医师曾在德国国际神经外科中心，以及医院、医院、医院、北京医院、医院等培训进修。而最初的神经外科，可不是这番模样。神经外科创立于年，创始人是我省著名神经外科专家孙培永教授，曾为我省立体定向和功能神经外科方面做出开创性贡献。科室创立之初，几乎是“从零开始”，受限于诊疗技术条件，医生只能依靠患者的表征，教科书及个人总结的经验判断病情，治疗手段也颇为有限。韩德清回忆，最初科室只有三五个医生，医护人员仅10余人，CT、核磁共振等设备全省罕见，做检医院预约。历经30余年发展、数代人努力，神经外科旧貌换新颜，株洲市脑医院。如今的科室编制床位张、分设两个病区与一个监护中心，病区下设株洲市颅脑损伤救治中心（神外一区）及肿瘤、脑血管病专区（神外二区），设备设施先进，技术力量雄厚，已建设成为省级临床重点专科，跻身全省第一方阵，在全省乃至国内都有一定影响力和美誉度。抚今追昔，韩德清不禁感慨，这是科室乘着时代东风，医院大力支持下，实现多次跨越式发展的结果。“神乎其技”，填补省市多项技术空白“直径约10公分，这么巨大的颅内肿瘤，我也很少见到。手术后，肿瘤被切除，实施介入栓塞技术下基本没出血，达到了‘白切鸡’的效果。”近期，神经外科主任韩德清，又完成了一例高难度手术。

颅内肿瘤，犹如“定时炸弹”，得益于尖端设备及雄厚技术团队力量，神经外科对拆除各种复杂的“颅内拆弹”，早已驾轻就熟。

株洲首例神经导航指引下脑深部肿瘤切除术、首例血流导向装置治疗颅内动脉瘤手术、首例神经导航联合黄荧光辅助成像技术显微切除脑胶质瘤手术，等等。近年来，神经外科开展了大量新技术项目，填补了省市多项神经系统肿瘤切除技术空白。

早在年8月，神经外科便开展了我市首例神经导航指引下脑深部肿瘤切除术。神经导航手术仪器科技含量极高，价格昂贵，医院购置此类设备。它的成功应用是神经外科从显微神经外科发展到精准神经外科的重要标志，医院脑血管病中心建设总体技术水平迈上全新台阶。何谓精准神经外科？神经外科一病区主任黄永凯介绍，对神经外科而言,精准神经外科是大势所趋，它旨在病变去除最大化,功能保留最大化,手术效果最佳化,让病人以最佳状态回到社会生活中。年9月，神经外科就医院首例“术中唤醒”开颅手术，成功为一名左侧岛叶海绵状血管瘤合并出血的34岁女患者切除肿瘤。为了在保留及保护患者病变周围神经传导束及大脑中动脉的基础上，将病灶全部切除，神经外科与神经内科、麻醉科、手术室、临床心理科多科会诊及讨论，形成了手术方案，即：在神经导航+术中唤醒+术中电生理监测下切除患者颅内肿瘤病灶。手术后，患者7天便康复出院，运动功能、语言功能无任何缺损。这些都助推神经外科的部分技术达国内先进水平，创造了良好的社会效益和经济效益，为众多患者带去福音。科室创立初的上世纪90年代，由于技术条件有限，株洲的患者很多往长沙、武汉及北京等地看病，而如今，神经外科每年开展上千台手术，可良好救治95%以上的脑血管病等，其中自发性蛛网膜下腔出血救治（建有绿色通道）、急性脑梗死超早期静脉溶栓技术（建有绿色通道）、出血性脑血管病血管内介入治疗、神经外科显微手术治疗、颅内血肿微创清除术等更是其专科特色。医院、医院等开展技术合作，也让株洲患者实现“家门口”看外地名医。“年，我们的转诊率更是降到了1.8%左右。”韩德清说。以仁立身，“常怀敬畏之心”在神经外科，对病人心怀敬畏，谨慎用好手中的刀，这是一代代“神外人”的传统。神经外科二病区主任罗伟说：“大脑是人体的神经中枢，作为人体的“司令部”，这里分布着多亿个神经细胞，功能区交错重叠、错综复杂。因此，神经外科手术一直被认为是所有外科领域中风险最大、难度最高的手术之一。”要成为一个成熟的神经外科医生，需要至少10年的历练，且“常怀敬畏之心”。从医30余年，韩德清做了大大小小那么多手术，“越动刀越小心，越敬畏手上的刀。”手术之前，这是神经外科的医生反复询问自己的问题：第一，要不要开刀？第二，怎么开？在神经外科，无论对颅脑损伤救治、脑肿瘤或脑血管病治疗，始终贯彻并坚持的是规范化治疗。做到规范化治疗并不容易，先进尖端的设施设备、强大的技术团队、多学科会诊协作的能力、辅助科室的支撑等，缺一不可。“微创理念”，是神经外科病房贯彻的另一个理念。科室积极引进各项创新技术，正是为了尽量减少手术本身给病人带来的损害，最大限度地减少了术后并发症的发生，提高病人的生存质量，并缩短救治时间，满足更多患者的需求。

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