肺癌一站式科普第2期关于磨玻璃结节手术干

哪家治疗白癜风的医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/
#健康科普##实话实说##重庆戴纪刚##生命摆渡人#

上次说了磨玻璃结节的五个问题，就有结友给我说，他非常焦虑。他的磨玻璃结节尺寸已经到了6mm，而我给他的定心丸可以让他舒服几天，但是结节一天不切，总觉得心里紧张。特别是看到网上结友有和他尺寸一样的浸润性腺癌，他就又坐不住了。

那今天我就来给大家做一个解析，什么样的磨玻璃结节会是需要手术干预的，干预后的治愈情况又如何。

我们要明确一个概念，绝大多数的磨玻璃结节不需要手术干预，而是需要合理的随访管理。且磨玻璃结节的发展有着一个固定的“套路”，磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌，所以首先判断结节现况很重要。

一、结节的随访和尺寸

对小于5mm的磨玻璃结节，称之为微小结节，基本为良性结节（一过性磨玻璃结节）。大于5mm的持续性磨玻璃结节（无高危因素），我们均不会着急手术治疗，而是进行随访管理。医院进行CT检查，通过对比两次影像结节的尺寸变化，来进行下一步的诊断和治疗。

当尺寸小于5mm即为微小结节，可以不随访。若是心理压力比较大，也可12个月后复查CT，如结节尺寸没有变化，按年度复查CT，连续两年尺寸没有变化则终生不会变化，可以不用再随访。当尺寸为5～10mm时候，再6个月后复查CT，如结节尺寸没有变化，按年度复查CT，复查3～5年没有变化，可以不用再随访。当尺寸大于10mm时候，3个月后复查CT，如结节尺寸没有变化，按半年度复查CT。若有恶变影像学征象的，也可选择手术切除。

二、结节的生长速度

确定了这个基本概念之后，我们要观察磨玻璃结节的生长速度。磨玻璃结节的生长速度非常缓慢，平均2～4mm/年。而和尺寸“绑定”的另一个非常关键的参数，就是倍增周期，即结节体积增加一倍所需要的时间。倍增周期可以明确提示结节的具体性质，针对磨玻璃结节其本身具有惰性，生长缓慢，倍增周期都非常长。纯磨玻璃结节的平均倍增时间为日，混合型磨玻璃结节平均倍增时间为日。

小提示，结节生长均较为缓慢，不典型腺瘤样增生直径增长一倍需要天，原位癌直径增长一倍需要天，微浸润腺癌直径增长一倍需要天，这些时期的结节经过治疗，治愈率可达%，手术后也不需要进行放化疗，对后续生活没有大的影响。

三、结节实性成分和密度变化

肺结节实性成分指的是结节内部的实性组织部分，对于磨玻璃结节，出现了实性成分，则代表着该结节已经出现恶化，需要密切