医生,彩超说我有肝血管瘤,我得肿瘤了吗

医生，彩超说我有肝血管瘤，我得肿瘤了吗？

导言

随着人群健康体检意识的提高和影像学检查手段的进步，有些人会发现自己体检的彩超结果报告有肝血管瘤，但是却一点症状都没有，自己平时感觉身体倍棒，怎么就得了肿瘤呢？

科普时间

肝血管瘤的发病率约为1.5%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40~60岁。的确，肝血管瘤是肿瘤！但是别怕！成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分患者伴有动静脉瘘。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。根据肿瘤直径及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。

前方高能

虽然说绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向，可终身与瘤共存，但仍有部分患者因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。

互动环节

歧伯问：那我怎么知道自己是否得了肝血管瘤呢？

黄帝答：肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查。其中常规首选超声检查，再结合CT、MRI以及DSA检查等综合判断。对疑似患者常规进行多普勒超声加超声造影、MRI或CT检查可提高诊断准确率。

歧伯问：肝血管瘤有什么症状表现呢？好让我能及时治疗。

黄帝答：肝血管瘤通常无症状，生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径＞5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。也有少数患者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。

歧伯问：那得了肝血管瘤，我该如何就医呢？

黄帝答：目前，治疗肝血管瘤有多种手段，专科医师应根据患者情况，严格把握指征，制订个体化治疗方案。不伴有危险因素的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者，无论肿瘤直径、位置，原则上以随访观察为主，建议半年或1年定期复查。直径＜5cm诊断明确的肝血管瘤绝大部分无症状，不应以治疗风险小而轻易治疗，原则上建议观察。每年增速直径＞2cm的情况为快速增长，如初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，建议酌情治疗。如果直径＞5cm，短时间内快速增大，可能诱发症状和相关并发症的发生的肝血管瘤，可采取手术切除、局部消融术、肝动脉介入栓塞术等方式治疗，具体需要至外科专科门诊就诊哦！

成人肝血管瘤治疗路径图：n为肝血管瘤数目；RF为肝血管瘤危险因素；（-）为无；（+）为有；TAE为肝动脉介入栓塞术。

参考文献：

国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会.肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(版)[J].临床肝胆病杂志,,35(9):-.

作者：黄超原

指导、审核：刘凤斌

责任编辑：庄昆海

编辑：刘永尚