安医介入介入技术ldquo写给

"介入技术“写给“肺”的一封信

刘医声

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肺兄：

见信如晤。

许久不见，不知兄近况如何？劳你挂念，几次来信，谢。

兄心中提及疑惑，弟偶然得闲静下心来答复。如仍有不明之处，请再问询。

想你我初见，乃是在介入导管室中。当时兄血管破裂，咯血不止，生命垂危。于是，我进入兄体内，在介入医生操控下于DSA造影中寻找到破裂血管，然后使用栓塞材料进行栓塞，出血即刻停止。区区小事，劳兄一再致谢，愧不敢受！

兄曾疑惑，所栓塞血管所属何种血管？兄乃是五脏之一，主呼吸之功能。当知自己体内有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，因而导致咯血的情形甚是少见。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。因此，咯血以支气管动脉破裂出血为多。故介入手术治疗咯血，多行支气管动脉栓塞术，疗效卓著。且此动脉仅供血于支气管壁等少数部位。栓塞之后，自有其他动脉代偿供血，因此，不会导致正常组织缺血坏死，兄请勿过虑。

兄自然明白，所患贵恙，多系幼年肺疾，经年不愈所致。所谓“支气管扩张症”是也。此疾甚恶，由于慢性炎症，可致肺内血管紊乱。支气管动脉或可交联于周边血管，而形成“异常交通”。此时血管脆弱，破裂、出血风险甚大。且一旦出血，便多为大咯血，致死几率极高。故此，凡属支气管扩张之症，多建议行介入治疗。一者创伤小、疗效甚好且立竿见影（兄自有体会），二者可明确有否异常交通血管，栓塞后便可减少大出血机会。

寥寥数言，不尽挂念。望兄保重身体，你我不复见面。所谓“相见不如怀念”，云云。

顿首

弟：介入技术

年9月

病例分享

术者简介

介入学科带头人

李晓阳，副主任医师，医院介入科主任，县介入学科带头人。赣州市优秀青年医师，安远县优秀医师。医院学会非血管介入组首届青年委员，赣州市医学会血管外科分会常务委员。曾多次外出到医院长期系统进修学习，累计3年余。主要擅长：肿瘤介入治疗；疼痛介入治疗；心、脑、周围血管疾病的介入治疗；腹腔镜微创技术；下肢静脉腔内射频闭合术等。

我科开展的介入诊疗范围

一、全身各部位血管造影、各部位穿刺活检；

二、血管疾病的治疗：血管狭窄、闭塞、畸形、动脉瘤、血管血栓栓塞，如冠心病、脑梗死、脑动脉瘤、下肢静脉血栓、静脉曲张、糖尿病足等；

三、肿瘤的治疗：如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌，各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等；

四、出血类疾病：脑出血、消化道大出血、支气管扩张大咯血、产后急性大出血等；

五、非血管性官腔狭窄：食管狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻、前列腺增生等；

六、妇科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、输卵管阻塞性不孕症、宫外孕等；

七、椎体成形术：腰椎压缩性骨折、脊椎骨质疏松症、脊椎转移瘤、脊椎血管瘤等；

其它：腰椎间盘突出症、股骨头坏死、脾功能亢进、肝肾囊肿、脓肿、胃造瘘、肾造瘘、空肠营养管置入、血管滤器植入（预防或治疗肺梗塞）、微创手术治疗疝气、胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、三叉神经痛、颈肩腰腿痛等各种骨关节疼痛。

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