文献速递第期小于2cm的肺纯

大家早安，今天阅读和分享的文献来自于刚刚发表的韩国同行的研究，是对＜2cm的纯磨玻璃结节进行的病理与影像的对照研究，在我国发现的GGN绝大多数也是＜2cm的，所以这个研究结果对我们有很大的借鉴意义。

小于2cm的肺纯GGN的肺腺癌浸润风险摘要背景：我们旨在确定小于2cm的经手术切除的纯磨玻璃密度肺结节（GGNs）肺腺癌的临床病理特征和浸润风险。方法：在年至年进行的例肺癌或可疑肺癌肿瘤手术中，我们通过计算机断层扫描（CT）回顾性分析了44例经手术切除的直径小于2cm的纯GGN。结果：该研究组由36位患者组成，其中11位男性和25位女性，中位年龄为59.5岁（范围34-77）。纯GGN的中位随访时间为6个月（范围0-63）。纯GGN的最大中值直径为8.5mm（范围4-19）。通过楔形切除，肺段切除或肺叶切除术切除纯GGNs，分别为27例（61.4％），10例（22.7％）和7例（15.9％）。病理诊断为非典型腺瘤性增生，原位腺癌，微浸润性腺癌（MIA）或浸润性腺癌（IA），分别为1（2.3％），18（40.9％），15（34.1％）和10（22.7％）例。用于预测MIA或IA的CT最大直径的最佳阈值为9.1mm。在多变量分析中，GGN的CT最大直径≥10mm（奇数比为24.；95％置信区间为2.6-.；p=0.）成为MIA或IA的重要独立预测因子。在最大GGN直径为5、10、15和20mm的情况下，MIA或IA的估计风险分别为37.2、59.3、78.2和89.8％。结论：在手术切除的病例中，纯GGN与肺腺癌高度相关，而随着最大直径的增加，预估GGN浸润风险逐渐增加。据报道，持续性纯GGN的患病率在被筛查人群的0.16％至0.5％之间。随着近期多检测计算机断层扫描（CT）和肺癌筛查计划的普及，GGNs的检出率一直在增加。44个切除的纯GGN的影像学和病理学表现纯GGN所有（n=44）AAH或AIS（n=19）MIA或IA（n=25）P值HRCT测量直径(mm)8.5(4–19)7(4–19)9.8(6–19)0.病理测量直径(mm)6(5–19)6.5(5–19)9.5(5–16)0.病理诊断AAH1(2.3%)1(5.3%)AIS18(40.9%)18(94.7%)MIA15(34.1%)15(60.0%)IA10(22.7%)10(40.0%)周围神经侵犯(n=34)0(0%)0/90/25淋巴血管侵犯(n=34)0(0%)0/90/25胸膜侵犯(n=34)0(0%)0/90/25淋巴结转移(n=28)0(0%)0/90/19手术切除的纯GGN14项研究总结先前的研究报道了以下预测因素：实性成分大于5mm的部分实性GGN；大于10毫米的纯GGN；小于5mm实性成分的纯GGN或部分实性GGN，其大小和密度出现随访间隔期的变化。本研究的一个主要结果是发现，MIA和IA的CT最大直径中值高于AAH和AIS。使用ROC分析计算出最佳截止点，结果表明，结节≥10mm中MIA或IA的患病率明显增加，在最大GGN直径为10mm时，MIA或IA的估计风险为59.3％。这些结果与以前的研究结果一致，曾报道纯GGN≥10mm中IA的患病率为39％-51％。基于对包括1,多个GGN在内的文献的回顾，我们再次确认，MIA或IA的发生率为60.5％。对于纯GGNs，可能不一定需要进行系统的淋巴结清扫术，因为在本研究和以前的研究中，没有患者表现出明显的淋巴结转移。总之，我们证实在手术切除的病例中，纯GGNs与肺腺癌高度相关，而随着病灶最大直径的增加，估计的GGNs浸润风险逐渐增加。需要进一步的研究以根据纯GGN的HRCT的最大直径来确定最佳干预时机。原文：LeeGD,ParkCH,ParkHS,etal.LungAdenocarcinomaInvasivenessRiskinPureGroundGlassOpacityLungNodulesSmallerthan2cm.ThoracCardiovascSurg.Jun;67(4):-.译者述评：

本研究显示对于纯GGN，≥10mm时，MIA及IA的估计风险为60%，IA风险为40-50%。

综合14项手术切除纯GGN研究，恶性占比高达92.9%。

在纯GGN的术后病理中未发现一例淋巴结转移。

希望对大家有所帮助

（医院介入科靳勇编译）

译者简介：

靳勇

国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。

专业特长：

1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗

2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗

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