文献速递第期表现为纯磨玻璃结节

怎样判断得了白殿风 http://news.39.net/bjzkhbzy/180606/6308431.html

大家午安，虽然今天难得的我在家休息的日子，但依然要“不忘初心、牢记使命”，文献速递不能耽误。今天的学习内容来自美国同行的研究，发表在影响因子超过10分的杂志“JThoracOncol”。

表现为纯磨玻璃结节的肺腺癌：CT大小、体积、密度和圆度与组织病理学侵袭和大小的关系摘要目的：这项研究的目的是量化CT图像上表现为纯磨玻璃结节（pGGN）的肺腺癌（AC）的计算机断层扫描（CT）大小、体积、密度和圆度之间的定量关系，并将这些参数与组织学浸润性的特征相关联。方法：从年到年，我们中心通过手术切除了63例在CT图像上表现为pGGN的AC。测量CT大小，并计算圆度，体积和密度。CT参数与年龄、性别，以及浸润灶和组织学AC子类别的大小和数量相关。相关性用Spearman等级相关系数量化。结果：在63个AC中，有28个（44％）是原位AC，有25个（40％）是微浸润AC，有10个（16％）是浸润性AC。35个具有浸润性性质的结节中有6个（占17％）小于10mm。年龄与CT大小，体积，密度和圆度之间的相关性不显著（范围r=-0.至0.，p=0.至0.）。CT大小与浸润灶的大小和数量之间存在相关性（分别为r=0.，p0.和r=0.，p=0.）类似于与体积的相关性（r=0.，p=0.和r=0.，p=0.），强于密度（r=0.，p=0.和r=0.，p=0.）和圆度（r=0.，p=0.和r=-0.，p=分别为0.）的相关性。结论：在CT图像上显示为pGGN的AC中，结节大小与组织学浸润灶的大小和数量成正相关。但是，在小于10mm的pGGN中可以发现浸润性灶。与二维尺寸测量相比，测量pGGN的体积和密度没有优势，二维尺寸测量似乎足以在临床实践中进行风险评估。结果组织病理学评估在63个切除的pGGN中，有28个（44％）被分类为AIS，25个（40％）被分类为MIA，10个（16％）被分类为IAC。图1显示了AIS，MIA和IAC的代表性示例，包括CT和病理图像。男性和女性的AIS，MIA和IAC的分布没有显着差异（p=0.）。在MIA中，最大浸润灶的中位大小为2mm，而IAC的平均浸润灶大小为10.5mm。表2列出了每种诊断类别的详细病理信息。带有浸润性成分的AC表现出更具活性/高风险的浸润性为主的生长方式（即实性或微乳头状）。图1.（A–C）73岁的男性病理学检查为原位腺癌。（A）横断面CT图像显示左下叶纯磨玻璃结节（箭头）。结节边缘清晰，密度均匀。（B）低倍病理组织学图像显示出单纯的贴壁生长模式，没有浸润区域（苏木精和曙红[HE]染色；原始放大倍数40）。（C）显示沿先前存在的肺泡壁生长的高分化、非粘液性立方腺癌细胞的细胞学特征，显示轻度纤维增厚。注意视野顶部与相邻非肿瘤性肺的形态学对比（箭头）（HE染色；原始放大倍数）。（D-F）一名58岁妇女的微浸润腺癌。（D）横断位CT图像显示左上叶纯玻璃结节（箭头）。结节边缘，密度均匀。（E）从肿瘤周围获取的低倍组织学图像显示出贴壁生长方式（HE染色；原始放大倍数20）。（F）来自肿瘤中心区域的高倍率组织学图像，显示了轻度增厚的肺泡间隔伴有非浸润的贴壁性细胞生长模式的界面（左下）和具有实性及伴有明显的间质增生的腺泡生长模式的浸润性成分（右上角）的界限（虚线）。总体肿瘤大小小于30毫米，浸润灶小于5毫米，这与微浸润腺癌（HE染色；原始放大倍数）一致。（G–H）一名64岁女性的肺部浸润性腺癌。（G）横断位CT图像显示左上叶纯磨玻璃结节（箭头）。结节边缘清晰，密度均匀。（H）低倍组织学图像显示肿瘤伴有广泛的实性瘢痕形成和相关的慢性炎症浸润（HE染色；原始放大倍数20）。（I）较高倍的组织学图像显示腺泡生长模式，特征是腺体形态不规则，浸润纤维间质，失去正常的肺泡结构。尽管肿瘤体积很小，但由于腺泡是占优势的生长模式，最大的病灶大小大于5mm，因此该肿瘤更特征性表现为浸润性肺腺癌，无粘液，腺泡模式占优势（HE染色；原始放大率）。a：中位数以及（25％-75％四分位数）和范围。AIS，原位腺癌；MIA，浸润腺癌；IAC，浸润性腺癌；n/a：不适用，不可用。CT评估CT测量的结果总结在表3中。就直径而言，AIS显著小于MIA和IAC（分别为p=0.和p=0.）。MIA和IAC没有显著差异（p=0.）。根据短轴和长轴直径确定的圆度在AIS，MIA和IAC之间没有差异（p=0.）。就其体积而言，AIS再次显著小于MIA和IAC（分别为p=0.和p=0.），并且MIA和IAC的差异也不显着（p=0.）。最后，AIS，MIA和IAC在平均密度（p=0.）和SD（p=0.）方面无显着差异。男性的CT大小和体积明显大于女性（分别为p=0.和p=0.）。在密度，SD和圆度方面没有发现性别差异。CT测量与组织病理学评估的关系结节直径：CT直径与最大浸润灶的大小之间的关系较弱，但在统计学上有显著性（r=0.，p0.）。同样，CT直径与浸润灶数目之间的关系较弱（r=0.，p=0.），但有统计学意义。最后，CT直径与贴壁生长形态比例之间的关系较弱，但具有统计学意义（r=–0.，P=0.）。结节圆度与最大浸润灶的大小之间的关系非常弱，且无统计学意义（r=0.，p=0.）。结节体积：结节体积与最大浸润灶的大小之间的关系较弱，但具有统计学意义（r=0.，p=0.）。同样，结节体积与浸润灶数之间的关系也很弱，但具有统计学意义（r=0.，p=0.）。最后，结节体积与贴壁生长模式比例之间的关系也较弱，但具有统计学意义（r=–0.，p=0.）。CT直径与病理直径的比较CT直径明显大于病理直径（p0.）。直径之间的关系很强（ICC=0.[95％置信区间（CI）：0.-0.]）。图3.CT扫描和病理学直径的Bland-Altman图。该图显示了记录的病理学测量值与CT扫描测量值之间的差异。对于总体较小的病理直径，大多数数据点均小于0毫米。总之，在CT图像上显示为pGGN的AC中，CT大小与组织学浸润灶的大小和数量相关。在小于10mm的pGGN中可以发现浸润灶，这表明小于10mm的pGGN的恶性潜能不应该被轻易忽略。最后，在预测浸润灶的大小和数量方面，测量pGGN的体积和密度没有优于二维测量。因此，通常在日常操作中对这些病变进行二维尺寸测量似乎足以进行临床风险评估。原文：HeidingerBH,AndersonKR,NemecU,etal.Lungadenocarcinomamanifestingaspureground-glassnodules:CorrelatingCTsize,volume,density,androundnesswithhistopathologicinvasionandsize.JThoracOncol;12:-98.译者述评：在CT图像上显示为pGGN的AC中，结节大小与组织学浸润灶的大小和数量成正相关。就直径而言，AIS显著小于MIA和IAC，MIA和IAC没有显著差异。小于10mm的pGGN也存在IAC，其恶性潜能不应该被轻易忽视。

希望对大家有所帮助

（医院介入科靳勇编译）

译者简介：

靳勇

国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。

专业特长：

1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗

2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗

3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗

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