医疗技术兰淑娟用第三只眼睛洞察肺

呼吸伴随我们生命的每时每刻，跟呼吸有关的一切健康问题都是生命的"头等大事"。支气管镜作为呼吸内科医生的"第三只眼"，深入检查者支气管腔深处，洞察肺内病情，向广大患者提供微创甚至无创的肺部疾病诊疗方案。

40岁的患者袁先生（化名）受凉感冒后咳嗽、咳痰，伴发烧。服用头孢类药物后体温恢复正常。袁先生感觉症状减轻后停药，随后咳嗽、咳痰渐进性加重。

袁先生平时身体很好，无烟酒嗜好，原本以为这次也只是身体出了点"小问题"。入院查体左下肺呼吸音低；肺部CT提示肺部有占位性病变；抽血化验结果显示，肿瘤标记物癌胚抗原检验值为.52ng/mL，高于最大正常值（0-10）百余倍，临床诊断为肺癌。

经过电子支气管镜检查进一步明确诊断，取活检明确病理分型，指导下一步精准治疗。

除了精准的病情诊断，电子支气管镜的另一个作用就在于如何帮助医生挽救陷入危急的生命。医生们借助电子支气管镜，不仅可以去除阻塞气道的痰栓或者异物，也能够实现更为精确的肺部微创手术，达到更好的临床治愈效果。

误吸钡剂

诊断肺癌

痰栓

有以下情况的患者应当进行支气管镜检查

1、原因不明的咯血或痰中带血，尤其是40岁以上的患者，持续一周以上，电子支气管镜检查有助于明确出血部位和原因。

　　2、原因不明的咳嗽，难以用气管炎解释，或原有的咳嗽在性质上发生了变化，特别是中老年人。电子支气管镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。

　　3、不明原因的反复肺部感染：尤其是胸部CT表现为支气管堵塞、肺不张，听诊局限性哮鸣音，电子支气管镜有助于明确气道狭窄的部位和性质。

　　4、临床表现或X线及CT检查疑为肺癌者。

　　5、痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，胸部CT内无明确病变者。

　　6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

　　7、临床已诊断肺癌，手术治疗前的检查了解病变范围，帮助肺癌分期，确定外科手术方式。

　　8、胸部外伤、疑有气管或支气管裂伤或断裂，电子支气管镜检查常可明确诊断。

　　9、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经电子支气管镜内镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及病理学检查明确诊断。

　　10、疑有食管--气管瘘的确诊，电子支气管镜引导下明确诊断。

患者做支气管镜检查须知及注意事项

检查当日需禁食水4-6小时；口服抗凝剂患者检查前需要停药一周；患者需携带必要资料，如胸部X线片、胸部CT扫描、心电图、传染病四项、血常规、凝血功能检查，并尽可能详细地叙述现病史、既往史以便医生更多的了解病情；为消除患者顾虑，解除紧张情绪，术前医护人员会讲解配合检查的相关事项，请注意听讲给予配合；术前医师会根据病情选择环甲膜穿刺术或雾化吸入、局部喷洒麻醉药物或者静脉应用药物减轻患者痛苦；术前去除假牙并给予吸氧等措施；取活检后一般会局部喷洒止血药，因此检查后避免剧烈咳嗽；术后静卧、吸氧数分钟，如无呼吸困难、大咳血等不适，方可离开。

并不是所有人都适合做这项检查，支气管镜检查禁忌症有以下这些

肺功能严重损害，不能耐受检查；心功能不全、严重高血压或心律失常；全身状态或其他器官极度衰竭；主动脉瘤；出、凝血机制严重障碍；哮喘发作或大咯血；麻醉药过敏、不能用其他药物代替。

科室专家

呼吸内科兰淑娟

主任医师

医院集团西院区呼吸内科病区主任。熟练掌握呼吸系统常见病多发病的诊断与治疗，如肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、支气管扩张、肺栓塞、肺癌等，尤其是擅长哮喘的规范治疗与管理以及机械通气在呼吸衰竭和危重症中的应用。对危重病人的救治具有很高的造诣，经常主持或参与院内危重病人的抢救工作，成功救治了许多危重病人。

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