肺癌微创手术20时代

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肺癌微创手术2.0时代

小吴是一个非常善良、细心的姑娘，因为老公经常抽烟，公公有肺气肿，婆婆在家经常咳嗽，她一直不放心家人的肺部健康，今年一狠心，带全家6口都做了一个胸部CT体检。

体检报告发现家人肺上基本都有一些小结节和微结节，但都考虑良性结节，并没有发现什么大的问题。

小龙做事一贯非常认真、严谨。她想到高中同学李云医院工作，主要就是治疗肺部结节的，而且师从我国著名胸外科专家许绍发教授、刘志东教授和韩毅教授。

她专门把CT片子照相后发给李大夫。李大夫在手机上把每一张片子放大了仔细看了一遍，马上给小龙回了个电话，语气有些严肃。

“小吴，你和家里人肺里面都有一些小结节、微结节，从我的经验看你家里人都没问题，但是我怀疑你有点小问题。你最好3个月后来北京复查一下，你肺里面可能有个早期肺癌。”

这个消息对小吴来说非常意外，今年才40出头，本来是想给家里4位老人和老公体检，捎带给自己看一下。没想到其他人都没事，自己反而摊上事了，还摊上大事了。她又咨询了好几个胸外科专家，也在网上查阅了大量相关资料，基本跟李大夫说的差不多。

“我可不可以再观察半年？”小吴发自内心有些不愿意面对这个事实。

“完全可以，你肺里的磨玻璃结节大约6mm，原则上讲8mm以下结节可以观察，因为这么大的肺癌生长的非常缓慢，平均大约1-2年才能长大一倍左右，所以观察半年到一年完全没有问题，几乎不会有转移、扩散的风险。而且即使长大1倍，直径到2cm再做手术，也是一个早期肺癌，预后也很好。”都是老同学，平时关系一直很好，也都受过良好的教育，完全能够正确面对这件事情，李大夫没有拐弯抹角，很诚恳的把真实情况告诉了她。

“但是你这个磨玻璃结节我高度怀疑肺癌，病变自行吸收的可能性很小，而且观察的过程中，往往心理上的压力和创伤往往比身体上还要大很多，所以我个人不建议长期观察，你可以根据自己的实际情况酌情安排治疗的时间。”

“那这个病的治疗效果怎么样？”小吴的内心非常纠结，手术与不手术仿佛就在一个天平的两头，不断上下摇摆着，始终难以下定决心。

“根据我的经验看，这么大的病变手术治疗效果非常好，做一个肺段切除，5年生存率几乎%。术后复发或者转移的几率非常小，几乎可以治愈。”

“肺癌还有机会治愈？”这句话引起了小吴极大的兴趣，她内心的天平似乎向手术倾斜了很多。

“可是，做完手术以后会不会有后遗症？我才40岁，以后还要工作、学习和生活。”小吴几乎说出了所有中青年人的顾虑。

“我的经验看，你手术以后几乎不会影响你的工作和生活。人一共有5个肺叶，好像5匹骏马拉动我们的身体这一辆豪华马车。以前发现肺癌，至少需要切除一个肺叶，还剩下4匹马拉车了。这样通常问题也不大，因为如果我们肺功能正常的话，剩下40%-50%就可以满足我们日常生活的需要，也就是2-3匹马拉车就凑活够用了。切除一个肺叶，还剩4匹马，大约80%的肺功能，应该还有些富余，但是储备会少一点，比较大的体力活动后会感觉有些容易累。”

“但是现在我们发现的肺癌越来越小，很多1cm都不到了，切除一个肺叶就显得有点浪费了。好比有一匹好马，一条腿有点瘸，但马还是很健壮的，不用太可惜，完全可以把马腿治一治，让它继续为我们工作。”

“我们人两侧肺一共有20个肺段，少一个还剩95%的正常肺，这样的手术以后患者在日常工作生活中可能几乎感觉不到肺功能的减少。”

“刚开始胸外科微创手术主要