新技术医院完成全县首例CT引导

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9月22日，医院医学影像中心和感染性疾病科医院尹剑兵、医院范晖、张晓燕三位专家的指导下成功的完成了全县首例CT引导下经皮肺穿刺活检术，填补了我院乃至我县在该项技术的空白。

经皮肺穿刺影像资料

患者杨某某，男，58岁，因咳嗽、咳痰一月入院，经医学影像中心拍胸片、CT平扫及增强发现左肺门及左肺上见占位病变，并见肺门及纵膈淋巴结肿大，结合临床诊断为左肺肺癌并纵膈、肺门淋巴结转移伴左肺上叶舌段阻塞性肺炎。为了以最小的创伤进一步明确病灶性质，以便指导制定最佳治疗方案；经联合医学影像科、感染性疾病科等多学科讨论后，充分评估患者病情及征得患者及家属同意后，决定为患者实施CT引导下行经皮肺穿刺活检术。

医院专家范晖

与患者家属进行术前谈话

专家组术前讨论

当天，经过近1个小时的努力，在全体医护人员的协同配合下，采用GE64排层，选择穿刺点，放标志并经CT扫描验证后消毒、局麻、穿刺、验证，穿刺针前端刺入肿块中心。整个过程实时动态观察，操作流畅，配合默契，安全有效，成功为患者取得病理标本。

术中

分

离

样

本

固

定

标

本

据了解，CT引导下经皮肺穿刺活检术对用常规检查方法不能确诊的肺周围疾病具有决定性诊断意义，可获得肿瘤疾病病理组织学分型，确诊率高，为治疗及估计预后提供重要依据，是现在医学临床必不可少的保驾护航的工具。

经皮肺穿刺

技术优势

经皮肺穿刺是指在医学影像设备（胸部X线、CT）的引导下，利用活检针经皮穿刺病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断，它为患者治疗方式的选择、治疗后的评价及随访提供了重要信息，患者的耐受性好、可重复强。

美国GE64排层螺旋CT

临床表明穿刺活检术是一项安全、有效且经济的检查手段，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，可避免不必要的手术检查带来的创伤，为患者制定合适的治疗方案提供可靠依据。

适应症

经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术适用于：

1

　　常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变

2

　　病变深在，不宜外科活检者

3

　　为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察

4

　　肺或纵隔内病变，患者不愿或不适合手术治疗，为确定病理类型选择合理治疗方案

5

　　为肿瘤实验研究取材培养建立肿瘤细胞株系

禁忌症1

难以控制的咳嗽，不能合作者

2

有出血素质者

3

严重心肺功能不全者

４

X线检查病灶影像不清者

５

临床疑为肺包囊虫病者

６

病灶附近疑有血管性病变（血管瘤、动静脉瘘）者

并发症及处理

早期报道各种针刺肺活检的并发症发生率较低，常见并发症有：

1、气胸：发生率为6%～35%，一般25%左右，多数无症状，可自行吸收；

2、出血：发生率为2.7%～35%，多数为短暂痰带血丝，无须处理；

3、空气栓塞：很少发生，文献报道多例，因空气栓塞致死者仅2例；

4、.感染发热：胸腔感染机会很少，应强调消毒严格、无菌操作，穿刺术后酌情使用抗生素；

5、穿刺针道种植播散：发生率极低。

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