肝血管瘤会癌变吗听起来好可怕

很多人检查后发现了肝血管瘤非常紧张，以为是癌症，或者非常担心会发生癌变。其实，医学上讲肝血管瘤并不是真正意义上的肿瘤，其实是肝内血管异常聚集所致，不会恶变，不必太紧张。

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

1.先天性发育异常

肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

2.激素刺激学说

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。以中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍

3.其他学说

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

肝癌是非常可怕的恶性肿瘤，预后极差，很多肝癌患者在被发现后不久即死亡。

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

1.B超检查

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

2.造影超声

对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。

3.螺旋增强CT

CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形。

4.MRI检查

MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在MRI的特异性表现。

5.其他

肝活检准确率低且可导致出血，肝动脉造影为有创检查，多无必要。全身正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。

绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。

下列异常情况，则需尽早治疗：

①有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。

②瘤体较大（直径大于10厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。

③巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。

④长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。

目前，治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：

①介入治疗，将一根细管插到向供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。

②手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。③射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。

需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法肯定是不可信的。

1.无需忌口，清淡饮食。

2.由于肝血管瘤可能与激素有一定关系，故女性患者最好不要服用避孕药。

3.定期复查，每半年到一年复查一次B超。一般地说，对刚发现的肝血管瘤，检查间隔时间可稍短些。已经确诊肝血管瘤多年的，每年复查一次即可。