门诊实录颅内海绵状血管瘤伴出血一例

颅内海绵状血管瘤伴出血一例

　　病例简介：

　　患者，女，39岁

　　主诉：头闷、头疼1月前往医院神经外科就诊，经头部MRI扫描示：左侧额叶可见一大小约1.2CM*0.9CM结节样短T1、混杂长短T2信号影，周围可见环样短T2信号影，边界较清晰;桥脑左侧，左侧岛叶皮层下可见点状稍长T2信号影。

　　诊断：左侧额叶结节，考虑海绵状血管瘤伴出血;桥脑左侧及左侧岛叶腔隙性脑梗塞。

　　患者影像学资料：

　　神经外科五病区贾主任根据患者影像学资料及目前头疼的症状建议：通过弥散血管成像和增强核磁共振进一步检查后确定治疗方案。

　　颅内海绵状血管瘤病程长，约80%患者以头痛为首发症状，病变位于小脑者可达95%，颅内海绵状血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征。除了这几种症状，部分患者还有几种明显症状：1 　　癫痫：表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤压迫脑组织继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化引发癫痫。2 　　出血：病灶内有不同阶段的出血，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。3 　　局部神经功能缺失：急性及进行性局部神经功能缺失常继发于脑出血。

　　所以一旦出现以上几种症状，医院就医，医生会根据病情制定各种治疗方案。

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