颅内病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.KeithNewbrough,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

女性，疼痛，视野模糊。

最明显的异常位于？请判断正误。

1.蝶鞍和鞍上区。

A.正确

B.错误

2.颞叶。

A.正确

B.错误

3.脑桥。

A.正确

B.错误

4.后颅窝。

A.正确

B.错误

5.桥前池。

A.正确

B.错误

6.最合适表述为？

A.垂体肿块

B.下丘脑肿块

C.垂体漏斗梗塞

D.垂体漏斗增大

E.以上都不对

垂体增生

结节病

淋巴细胞性垂体炎

转移

7.假定此患者为产后，最可能的诊断为？

A.垂体卒中

B.垂体增生

C.结节病

D.淋巴细胞性垂体炎

E.转移

8.如果此患者为产后，垂体卒中应作为鉴别诊断。

A.正确

B.错误

1.A2.A3.B4.B5.B6.D7.D8.A

MR左侧颞叶见2.5×1.6cm的T1低信号病灶，对应的CT呈高密度影。此病变增强后呈不规则斑点样，T2和FLAIR序列呈斑点样高信号，无周围水肿。在冠状面梯度回波序列病灶呈明显低信号，符合血液产物。此病变最符合海绵状血管瘤。注意垂体漏斗扩大，达6mm，浸润下丘脑。未见其它垂体病变。除此外无异常及T2延长、异常强化或其他脑实质病变。MRA显示脑内血管正常，无动脉瘤、颅内血管无狭窄或血管畸形。

淋巴细胞性垂体炎Lymphocytichypophysitis

通常表现为头痛和视力变化。

一般为围产期女性。

M：F是1:8。

最好的诊断线索是增粗（＞2mm）均匀强化的垂体柄+/-垂体肿块。

75%显示垂体后叶的“亮点”缺失。

组织学表现为淋巴细胞的弥漫性浸润。

未经治疗的可以因全垂体功能减退症导致死亡。

治疗：活检加内分泌替代，皮质激素；如果对视交叉有明显的占位效应则行大部切除术。

长按三秒，识别其中







































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