粉红色，半透明，所有我在手术台上见到过的

2017-4-23 来源：本站原创浏览次数：次

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张海/胡杰

专家门诊给您权威参照按知乎上有人提了这样一个问题：医生遇到过哪些「这居然都能死」的病人？以下部分,是一位医者家属的回答。

我太太曾医院（SGH）十年时间，是一名手术室麻醉护士。

她见惯生离死别，亦给我讲过很多，其中我印象最深刻的是一个妹子的故事。

妹子的老妈是SGH的高级医生，妹子出生不久，就查出脑子里有个血管瘤，位置很危险。

如果动手术，死在手术台上的概率很高；如果不动手术，就等于带着一个随时引爆的定时炸弹。

妹子的老妈选择等妹子懂事后，和她一起商量怎么处理。

妹子长到10来岁时候，老妈完全的告诉她身体的状况，最后妹子和老妈决定不动手术，顺其自然。

妹子像个普通少女一样成长，直到16岁的某天。

应该是个平常的日子，平常的生活，只是炸弹终于爆了。

医院的时候，妹子已经死了。

说给第三者听，应该是个很平淡的故事，但是我总是想起那个妹子和她的家人，应该过着怎么样无法言喻的人生。

或者，如果这种状况发生在自己身上，自己会怎么选择？

是抱以微弱的希望奋力一搏，还是选择豁达的过着下一秒也许就终结的平淡生活？

这个选择，很难有标准答案。

我太太说妹子的老妈，之后还是正常的生活，上下班，也和同事聚会吃饭，说说笑笑，是个为人和技术都很好的医生。

只是偶尔，她会突然沉默。

好像瞬间游离在这世界之外，虽然她马上就恢复正常，但是你还是能窥见那深入骨髓的悲伤。

妹子的遗体是个很好的礼物，除了脑部其它主要的器官完全正常，甚至是完美。

她的各种器官移植到其他病人身上，至少挽救了6个人，还让1个盲人复明。

我太太参与了其中一台肺移植的手术。“粉红色，半透明，所有我在手术台上见到过的最完美的肺。”见惯了生死的太太和我说。

看完这个故事，让我想起年5月，某院神经外科对一位56岁女性颅内动脉瘤患者行介入栓塞手术后血管瘤破裂，导致患者昏迷继而死亡。

患者家属很不理解，花了十多万做手术，还送了妈妈一条命；医生告诉他，我们也很遗憾，手术不是百分百，你妈妈就是那不幸的极少数。

任何手术都有风险，某些特殊部位的颅内动脉瘤，手术风险显然更高。我想术前，手术团队肯定已经对病情进行过反复研判；但如果不治疗，这位患者颅内动脉瘤短期内破裂的概率也不小。

颅内动脉瘤出血非常危险，病情发展也比较快。第一次破裂的死亡率就高达30％左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂。

有人会说，动脉瘤破裂后，应该是一直出血才对。事实并非如此，人体有着强大的自我保护能力，当人体发现动脉瘤破裂后，会调集大量血小板去破裂位置“救火”，血小板具有凝聚血液的作用，可让出血位置暂时不再出血。

然而，不出血只是暂时的，动脉瘤已经破了，整个动脉瘤变得非常薄而脆，再度破裂的可能性极大。有关研究显示，颅内动脉瘤第一次出血的致死率在30%左右，第二次破裂的致死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是%。

MRA或CTA是无创筛查颅内动脉瘤的重要手段，数字减影脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可显示出颅内动脉瘤大小、部位、形态、有无多发动脉瘤。体积较大、形态不规则，有高血压病史等危险因素的患者，发生动脉瘤破裂的风险较高。

手术治疗是颅内动脉瘤最主要的治疗方式。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。

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