下肢浮肿竟是肺癌警惕肺癌的肺外表现

提到下肢浮肿，许多人都会想到肾不好。56岁的陈老汉右下肢浮肿已有半年时间，坚持服用肾病药物却并改善他的病情。检查才发现，竟是肺癌在作怪。

医院胸心外科戴备军副主任医师解释，某些肺癌“肺外表现”为浮肿。导致下肢浮肿的原因有很多，明确病因还需一系列检查。

下肢浮肿半年被查出患肺癌

浮肿原因众多应注重筛查

若肺癌尚处于早、中期，且肿瘤位置较为常见，一般不会引起下肢浮肿的现象。反过来说，并非所有的下肢浮肿都是肺癌。戴备军指出，引发下肢浮肿的原因有很多，例如肾脏功能、心源性、肝源性疾病等等。

肾源性浮肿。肾脏是人体水分排出的重要器官，肾病患者因肾脏排水能力下降，机体维持水循环的功能失调，大量水分无法随尿液排出体外，转而从血管内流入组织间隙，引发浮肿。

心源性浮肿。风湿病、高血压病和各种心肌病变引起充血性心力衰竭，引发机体水肿。

肝源性浮肿。肝源性水肿，尤其是肝硬化患者一般有慢性肝病病史。

药源性浮肿。硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂会造成血管扩张、肢体浮肿。

非病理性浮肿。早起眼睑和面部的轻度浮肿、高温环境导致的四肢浮肿、长时间站立、行走、下蹲或坐位导致下肢血液回流受阻淤积、女性经期浮肿在日常生活中较为常见，此类型的浮肿多为暂时性，一般一段时间后可自行消退。

戴备军强调，想要判断下肢浮肿的真实原因，医院进行生化检查、下肢静脉B超和腹部检查，看白蛋白水平、肝脏和肾脏功能有无问题。50岁以上吸烟男性、有肺癌家族史等肺癌高危人群更要着重进行肺癌的筛查，最简单有效的是肺CT平扫、肿瘤标记物检查；如果肿块靠近肺门部位，建议纤维支气管镜检查，增强胸部CT看纵膈淋巴结肿大的情况；再判断是否需要手术治疗。

肺癌预防重于治疗

肺癌的肺外表现五花八门，如出现关节疼痛、杵状指、男性乳腺增大等。戴备军介绍，典型的肺癌容易识别，但有些肺癌也易与其他疾病相混淆。

肺结核。肺结核尤其是肺结核瘤与周围型肺癌相混淆。肺结合瘤多见于青年病人，痰带血较为少见。而周围型肺癌痰带血较为多见。在慢性肺结核病例中，可在肺结核基础上发生肺癌，就要做痰液细胞和支气管镜检查以进一步判断。

肺部感染。肺部感染难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。如果是急性肺部感染，经过抗炎治疗一般会有所好转，但如果肺炎多次发生在同一部位，就应留意肿瘤的发生。

肺部良性肿瘤。肺癌患者肺部常见肿块，但不能说肺部有肿块的人就一定有肺癌。肉芽肿、硬化性血管瘤都属于良性病变，有时不一定易与肺癌相区分，必要时应进行胸腔镜下胸腔探查手术。