肺小结节是节不是劫

肺内小结节是指直径小于或等于3cm的病灶，大部分位于肺的周围，由于病灶较小，影像学征不典型，常常导致误诊漏诊。肺内良性结节常见有结核瘤，炎性假瘤，囊肿，肺内淋巴结，纤维性小结等。肺内恶性结节最常见为肺癌，其次为类癌。但肺小结节多半为良性病变，仅30%-40%为恶性病变。因而对肺小结节正确的诊断能降低患者的心里负担，减少患者痛苦。

1她的故事

前段时间周二门诊来了位50岁的女患者，面色凝重，还没等坐下，便哽咽的诉说起病史。原来两个月前公司组织体检，右肺上叶查出一个约8mm的小结节，看到报告后她就晕了，觉得自己得了肺癌，悲天悯人；与此同时怕家人担心也没和家人诉说，心里一直犹犹豫豫要不要看医生，就这样拖了两个月。

看了一下她带的体检片子，右肺上叶确有一个磨玻璃结节，大概在8mm左右，而且还是多发的，不像典型的肿瘤。用笔圈出她结节的位置后，我给出了建议：心里压力不要这么大，这不一定是恶性的，先吃两个礼拜的消炎药，再做个平扫的CT对比下。她很不解，吃消炎药能起作用吗？再三劝说下，抱着尝试看的心态离开了诊室。

两周半后的一个上午，她又来到我的诊室，激动的告诉我：周主任，我结节消失了。仔细给她对比了两次CT片子，果然右肺上叶的小结节变淡了。当我说出：“你现在没事了”后，她坦然了，语速语调明显比之前高了许多，一个劲表示感谢。欢欢喜喜拿着片子走出了诊室。其实门诊上这样的患者还有许多，很多人在发现肺部结节后都坐立不安，特别是些女性患者心里负担比较重，想的多。

2患者的顾虑

还有些患者会担心：如果消炎药吃了一段时间，肿瘤不消退，这是不是就代表得了肺癌？答案不一定。肺小结节的形成有很多种原因，常见的比如结核病，一些小的结核灶的细菌被消灭后，钙盐沉积会形成密度很高的结节；还有硬化性血管瘤，其本身就是肺内小血管、毛细血管的病变；炎症性病变，机化后形成炎性结节等等。如果真的不幸，这个肺小结节就是恶性的，那也别急，早发现，早诊断，早手术，以及靶向药物的运用，早期肺癌的5年生存率还是非常的高，达到80-90%。

3多学科门诊

随着低剂量CT的普及，体检中发现肺部小结节的患者是越来越多，医院胸外科联合呼吸科影像科，开展了多学科会诊。通过多学科多专家的诊断，给患者一个明明白白的诊断和治疗。“遇事不怕事，是事也躲不过”，积极地找专业的医生团队咨询，检查，这才是我们面对肺部小结节该有的态度。

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长按







































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