中国心胸医学影像论坛6例肺结节诊断及重建

医院曹捍波21:04这是第一例，大家先看看是什么？爱宝贝21:05增值灶吧医院曹捍波21:06这是第一粒的重建医院曹捍波21:06病灶是扁的医院曹捍波21:06随访了两年没有变化黑龙江县二院张长富21:06

医院曹捍波?曹老师第一例中心高密度，像结核增殖医院曹捍波21:07嗯，厉害！具体是没有病理结果，只是随访医院曹捍波21:09应老师，我们再看第二例lyg21:09仍是良性爱宝贝21:09感觉病灶比较硬，还是先考虑增值灶，但那根是血管吗？医院曹捍波21:10这是第二例的重建医院曹捍波21:10大家还坚持自己的诊断吗？颜汐21:10恶性的样子lyg21:10感觉里面有细小点状钙化颜汐21:10不是扁的或者三角形的lyg21:11坚持良性lyg21:11毛刺太长爱宝贝21:11应该是恶性的，有供血血管医院曹捍波21:12VR是对自己做的重建一个总结医院曹捍波21:12可以看病灶表面的情况和大体观陈旺强21:12粗的不是供血，没那么粗的供血动脉医院曹捍波21:13那我公布结果？陈旺强21:13包绕的肺血管lyg21:13公布lyg21:15边缘基本与正常肺组织界限尚清医院曹捍波21:15陈旺强21:15肺Ca支气管动脉供血医院曹捍波21:15大家看看病理医院曹捍波21:15术后病理诊断：原位腺癌（AIS）医院曹捍波21:16大家看看肿瘤细胞的排列非常整齐医院曹捍波21:16在肺泡的内侧壁lyg21:16分化好？医院曹捍波21:17呈鞋钉样排列医院曹捍波21:17形态也非常好爱宝贝21:17我没看到异常染色的细胞还以为是良性的[偷笑]医院曹捍波21:17肺泡腔充气也非常好，没有细胞脱落德兰-尤瑶瑶（Teresayou）21:18原位腺癌诊断怎么下的，依据哪些改变医院曹捍波21:18呵呵，我只会看简单的肺癌病理图张国华21:19

医院曹捍波?病理上怎么和AAH区别、点到哪里呢？脱落是区别点吗、和LPA又怎样区分呢？医院曹捍波21:20张老师，区别是大小，细胞排列、分布等医院曹捍波21:21第三例大家猜一下爱宝贝21:21腺癌，周围有血管聚集王兆宇21:22

医院放射科张国华?AAH一般不超过5毫米，或者细胞密度较低、异形性小。陈旺强21:22猜良性颜汐21:22还有胸膜侧磨玻璃影，胸膜凹陷征张国华21:23

王兆宇舟山肺中心病理?但是大于5mm的AAH也有Dear:颜汐21:22还有胸膜侧磨玻璃影，胸膜凹陷征张国华21:23

王兆宇舟山肺中心病理?但是大于5mm的AAH也有爱宝贝21:23边缘似有侵润，还有胸膜粘连医院曹捍波21:23上重建？医院曹捍波21:24大家还坚持自己的诊断吗？爱宝贝21:24小泡症？颜汐21:25重建不像恶性啊爱宝贝21:25毛刺有点长[偷笑]颜汐21:26有点扁，不像刚才第二张重建陈旺强21:26有点难医院曹捍波21:27这个病例的特点是1.病灶虽然是磨玻璃，但毛刺非常长，2.VR的整体形态是扁的，3.所谓的小泡其实是错构的。医院曹捍波21:27发布病理？医院曹捍波21:28术后病理诊断：炎性假瘤颜汐21:29除了长毛刺，影像上还有什么炎性假瘤的征像呢

医院曹捍波?医院曹捍波21:29形态是扁的lyg21:30重建很重要雁翎21:30小结节一定要高分辨颜汐21:30重建的形态很重要啊张国华21:31

医院曹捍波?这个算GGO？爱宝贝21:31里面错构是什么意思？头颈部胡俊华21:31还有胸膜凹陷征医院曹捍波21:31其实可以转出来的爱宝贝21:32重建真的更像炎症医院曹捍波21:32胸膜凹陷征的病理是什么？颜汐21:33胸膜凹陷征可以见于良性病灶医院曹捍波21:33这个病人应该没有爱宝贝21:33应该是胸膜粘连黑龙江县二院张长富21:33炎性假瘤，胸膜牵拉叫，尖桃征头颈部胡俊华21:34胸膜凹陷征的病理是什么？曹老师陈旺强21:35瘤内纤维收缩医院曹捍波21:35胸膜凹陷征是病灶内部的纤维性收缩，牵拉脏层胸膜医院曹捍波21:35形成V字形的凹陷医院曹捍波21:36一般是见于肿瘤医院曹捍波21:36上第四例？医院曹捍波21:37先猜下是什么？头颈部胡俊华21:37我感觉良性李伟曈21:37第四感觉像错构瘤lyg21:37分叶、恶性爱宝贝21:37良性，感觉较硬头颈部胡俊华21:37边界清楚光滑医院曹捍波21:37那看重建？陈旺强21:37硬化性血管瘤可能黑龙江县二院张长富21:37第四例病灶挺实的，边界清雁翎21:38分叶太明显头颈部胡俊华21:38好像有血管贴边征陈旺强21:39把血管推开颜汐21:39重建像恶性的[流泪][流泪]雁翎21:40上病理吧[呲牙]医院曹捍波21:41这是个实性结节，其实用增强的方式更好医院曹捍波21:42术后病理诊断：错构瘤医院曹捍波21:42这个病例几乎没有钙化医院曹捍波21:43我们看到的小错构瘤，钙化都很少爱宝贝21:44硬化性血管瘤边缘应该光整的，没这么多分叶吧王兆宇21:46硬化性肺细胞瘤总是圆的，不会分叶。颜汐21:46综合看，不能单因为重建判断良恶性，是不是，曹老师医院曹捍波21:54要不我们看第五例？雁翎21:56亚实性GGO爱宝贝21:56混合磨玻璃影悦水仙21:56这个考虑恶性的医院曹捍波21:57猜腺癌的老师请说出病理类型德兰-尤瑶瑶（Teresayou）21:57微浸润腺癌颜汐21:58良性？病灶大于1cm，磨玻璃影为主，实心成分太小陈旺强22:00边缘清楚的毛玻璃影就不太好，重建呈团块状更不妙医院曹捍波22:01这个是典型的MIA医院曹捍波22:02AAH/AIS/MIA/IAC头颈部胡俊华22:02癌前病变原位癌后面2个印文不知道王兆宇22:03微浸润腺癌头颈部胡俊华22:03IAC？爱宝贝22:03浸润医院曹捍波22:03浸润性或者以付壁成分生长为主的腺癌王兆宇22:04Microinvasiveadenocarcinoma医院曹捍波22:08现在的病理如果发现多个小浸润灶，用一个公式也可以计算的，小于5毫米、多个浸润灶也可以报浸润的爱宝贝22:09哦，边缘浸润是指周围的磨玻璃区吗？医院曹捍波22:11要不看第六例？爱宝贝22:14混合磨玻璃影，腺癌爱宝贝22:15IACstaris22:15腺癌医院曹捍波22:15病理分型？德兰-尤瑶瑶（Teresayou）22:17周围那个是胸膜凹陷么王兆宇22:19中央偏下有部分细胞密集，生长方式已经不是附壁型了。爱宝贝22:20肺泡壁周围密集异性细胞，对吗王老师？王兆宇22:20这个区域所含空气含量小于30%，CT值应在-Hu以上陈旺强22:21肺泡大部分被填满了医院曹捍波22:21今天看的一套片子是我在去年省胸外科年会上的一个PPT,主要讲的是三维重建对小结节的诊断优势，由于在







































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