科普放疗知多少之一

2018-2-25 来源：本站原创浏览次数：次

放疗

放疗是放射治疗的简称，利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。放疗与手术，化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大手段。

放疗被誉为‘隐形的手术刀’，治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。

现在，让我们来全面认识化疗。

放疗怎么进行

最常用的是外照射放疗，放射线（X射线，电子线，质子，重离子等）由体外的机器发射出，通过机器的旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤。另外有近距离放疗，包括内照射、组织间插植及表面敷贴治疗等。

放疗的分类

术前放疗

术前放疗能提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后复发率，广泛适用于全身各种肿瘤，如食管癌，喉癌、上颌窦癌等头颈部肿瘤，软组织肉瘤，直肠癌等等。

术后放疗

对于肿瘤切除术后有残留，有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能者予以术后放疗，可提高肿瘤局部控制率，减少复发的可能。常用于食管癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、软组织肉瘤等，此外绝大多数脑瘤需要行术后放疗。

姑息性放疗

晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、根治性放疗者，可通过放疗，减轻症状、解除痛苦，达到延长生命、提高生存质量的目的。尤其对脑转移瘤、骨转移瘤的病人有特殊疗效。

根治性放疗

当肿瘤较局限或不宜手术时，放疗可作为根治性治疗手段。如鼻咽癌等头颈部肿瘤，不宜手术的肺癌、食管癌，淋巴系统恶性肿瘤，前列腺癌，宫颈癌等等。早期乳腺癌可采用手术将肿物局部切除配合根治性放疗，既保留了乳房外观和功能，又得到和根治术相同的疗效。

良性病放疗

某些良性病如皮肤病（瘢痕瘤、足底疣、角化棘皮瘤等）、眼良性病（翼状胬肉、自身免疫性内分泌疾病致眼球突出、甲亢性突眼症、眼眶假瘤、黄斑变性）、血管瘤、成釉细胞瘤、是嗜酸性淋巴肉芽肿、脾肿大影响周围血象、巨脾压迫腹腔器官的脾放疗等，放疗常具有特殊的治疗效果。

急症放疗

主要用于肿瘤脊髓压迫引起的疼痛、运动感觉异常、大小便失禁等症和上腔静脉梗阻综合征引起的面部充血肿胀、颈胸部静脉曲张、呼吸困难以及眼结膜水肿、头痛、视力模糊等症状，常有着独特的效果。

放疗的时机

放疗可以单独运用或者和手术及（或）化疗联合应用，还有在临床试验阶段的联合靶向药物和免疫药物的应用。

常见的联合方式：手术之前行放疗来缩小肿瘤（新辅助放疗），手术结束后放疗来清除无法完全切除而残留的肿瘤细胞（辅助放疗），和化疗联合应用（放化疗联合）。对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛，梗阻等症状。

放疗单上的放疗剂量后面的Gy是什么

Gy是放射线吸收剂量的单位(1Gy=cGy=1J·kg^-1)。吸收剂量表示放射线(电离辐射)给予单位质量物质的能量。

放疗为什么需要分多次来照射

分次治疗有利于正常组织的射线损伤修复，有利于增加肿瘤对放射线的敏感性，提高肿瘤放疗的效果。一个常规的放疗计划是每周照5次，单次剂量为1.8Gy-2Gy，持续4到7周时间。

SBRT是什么呢

StereotacticBodyRadiationTherapy，体部立体定向放射治疗，又称立体定向消融放疗（StereotacticAblativeRadiotherapy,SABR）。

它最常用于局限的单个小病灶的治疗，例如肺、肝等部位的恶性肿瘤及转移灶。该技术采用高的单次剂量（通常每次6Gy-30Gy），一般治疗1至5次，每日一次或隔日一次，整个治疗可在1到2周内完成。