肾动脉瘤的介入治疗

肾动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后形成的永久性异常扩张，动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变等是引起肾动脉瘤的主要因素。约占内脏动脉瘤的3％。根据瘤壁的结构分为三类:真性动脉瘤；假性动脉瘤及夹层动脉瘤。根据部位又可分为肾外动脉瘤和肾内动脉瘤。其症状和体征及并发症与动脉瘤的部位、大小及类型有关，可表现为腰痛、血尿、腹部搏动性肿块、高血压、血管杂音等。

肾动脉瘤介入治疗适应症

1、症状性动脉瘤：出血、缺血及肾血管性高血压等

2、动脉瘤直径大于2cm

3、观察随访期间动脉瘤直径增大（超过5mm/年）

4、育龄期及妊娠期妇女

5、假性动脉瘤：不管大小和有无症状都需要治疗肾动脉瘤介入治疗多数情况下使用同轴导管技术即肾动脉指引导管和普通血管造影导管进行肾实质外动脉瘤栓塞，肾内分支动脉瘤推荐使用微导管。目前最常用的主要有弹簧圈栓塞术、支架辅助下弹簧圈栓塞术及覆膜支架置入术等。具体介入治疗方法的选择则应该根据具体情况，进行合理的选择。

男，67岁，高血压多年，口服降压药物治疗，CTA示左肾动脉瘤，弹簧圈栓塞后，血压恢复正常。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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