肺结节是不是肺癌PETCT真相

#体检报告

都说现在的成年人已经无法面对自己的体检报告单，尿酸高、胆固醇、血糖、血脂、脂肪肝……

除此之外还有一个议论得最多的诊断结果，那就是肺结节。

什么是肺结节？

（图片来源于网络）

肺结节是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤，如错构瘤、肺炎症性假瘤、硬化性血管瘤等。

肺结节如何诊断？

对于肺结节的诊断，医生经常会建议到放射科“拍张片子”，提起“片子”，我们会想到X光片、CT、核磁检查。然而，当出现磨玻璃样结节，医生会建议患者到“核医学科”做一项“PET/CT”检查，有些患者就感到陌生甚至疑惑了。与CT、MR等常规影像检查相比，“PET/CT”有什么特别之处和优势呢？今天就带您对PET/CT做一个常识性的了解。

PET/CT对肺结节的诊断价值——“用事实说话”

对于肺结节的良、恶性鉴别而言，往往无法通过单一的成像方式进行有效的精确诊断，如PET和CT都存在假阳性与假阴性，PET/CT将PET的功能代谢显像与CT结构显像融为一体，形成优势互补，是目前先进的核医学分子影像设备，一般多用来进行肿瘤良恶性判断及筛查肿瘤是否转移。对于肺结节的鉴别诊断有更重要的意义。

患者右肺可见磨玻璃密度结节影，大小约1.5cm×1.4cm，PET可见轻度异常葡萄糖高代谢，早期SUVmax1.3，延迟SUVmax1.4。术后病理提示肺腺癌。

什么样的肺结节需要做PET/CT？

1）单发纯磨玻璃结节，直径小于8mm，不需要PET/CT检查；

2）单发磨玻璃结节8mm，可考虑行PET/CT检查；

3）直径≥5mm实性或实性部分直径≥5mm亚实性结节，建议行PET/CT检查；

4）多发磨玻璃结节，其中主要病灶为实性或有实性成分的磨玻璃结节，建议PET/CT检查。

PET/CT是什么?

顾名思义，PET/CT=PET+CT，由两部分PET图像和CT图像组合而成，把病灶的功能代谢和解剖形态进行同机融合显示，即形成了PET/CT图像。

普通人需要做PET/CT防癌筛查吗？

目前，PET/CT作为一项高端影像学检查，并不建议用其对普通人进行防癌筛查（肿瘤家族史除外）。对于疑诊肿瘤患者，建议先利用实验室检查、X线、超声、CT、MRI等手段进行初步的诊断。

对于下述一些情况的患者，符合PET/CT检查适应症，建议做此项检查。

追根溯源：临床高度怀疑肿瘤，但起源不明，需要找到肿瘤原发病灶；

肿瘤良恶性判断：发现占位性病变，想要了解病变良恶性；

协助分期：已经确诊肿瘤，不知道是否有转移，影响治疗方案选择（如果不存在转移，则允许进行手术切除；如已发生转移，则需选择放化疗等其他治疗手段）；

疗效评估：手术后鉴别肿瘤有无残留或复发；放化疗后想判断疗效，指导下一步治疗方案；

指导活检：能显示真正具有代谢活性的肿瘤组织，避免穿刺时取到坏死灶，提高活检阳性率。

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