病例玻璃体切割眼内C3F8填充手术后玻
2018-10-24 来源：本站原创 浏览次数：次导语
患者男，44岁。因左眼眼前黑影伴视力下降2周来我院就诊。
眼科检查：左眼视力0.1，矫正不能提高，眼前节正常，玻璃体色素样混浊，除下方外视网膜球形脱离，上方赤道区一约2个视盘直径（DD)大小的马蹄孔，视盘边界清楚，颜色红润。
B型超声检査显示，左眼视网膜全脱离1?5mm，伴各方位脉络膜脱离1?2mm。
右眼视力及眼底检查正常。
诊断：左眼孔源性视网膜脱离。
局部麻醉下给予左眼玻璃体切割手术治疗。手术中重水压平视网膜，激光封闭上方裂孔，14%C3F8眼内填充，手术后保持俯卧位。
变化：
手术后第1天，左眼视力数指/眼前，角膜透明，前房少量血性渗出，晶状体透明，玻璃体腔4/5气体，视网膜平伏，指测眼压正常。
手术后第2天，眼部情况同手术后第1天，患者无特殊主诉。
手术后给予硫酸阿托品眼膏涂眼，3次/d；
氧氟沙星滴眼液点眼，3次/d；
醋酸泼尼松龙滴眼液点眼，3次/d。
遂出院门诊随访。
手术后第6天，患者突感眼痛、剧烈头痛，来我院复诊。
眼科检查：角膜水肿，前房偏浅，瞳孔6mm，晶状体尚透明，其余结构不淸，眼压18mmHg(1mmHg=0.kPa)。依目前情况，不能解释眼痛、头痛原因，考虑突发颅内病变不能除外，遂行头颅CT检査，CT检査显示，玻璃体腔内充满低密度积气，整个视神经鞘内、视交叉、鞍上池和蛛网膜下腔内也呈现出与眼内相同的低密度气体影(图1?3)。
图1玻璃体腔气体抽出手术前左眼CT横断面软组织窗像。玻璃体腔、视神经鞘内充满低密度气体（白箭），视神经显示不淸，眼球前突。
图2玻璃体腔气体抽出手术前左眼CT矢状面重建骨窗像。玻璃体腔、视神经鞘内、视交叉鞍上池内积气（白箭），视神经隐约显示。
图3玻璃体腔气体抽出手术前左眼CT横断面软组织窗像。蛛网膜下腔内散在积气（白箭）。
诊断：左眼玻璃体切割眼内C3F8填充手术后C3F8进人颅内。
为避免病情进一步发展，急诊行玻璃体腔气体抽出，前房成形。
手术后第1天行CT检查显示，玻璃体腔、球后视神经鞘内积气消失，球壁增厚，脑内蛛网膜下腔仍存有少量积气（图4，5)。
图4玻璃体腔气体抽出手术后左眼CT横断面软组织窗像。玻璃体腔、视神经鞘内积气消失，视神经显示，视神经、眼球壁轻度增厚（白箭）。
图5玻璃体腔气体抽出手术后CT横断面软组织窗像。蛛网膜下腔内仍有少量积气（白箭）。
来源：中华眼底病杂志
险些疏忽的球内异物一例
结晶性黄斑变性的罕见病因：葡萄膜炎
无水酒精治疗儿童眼眶静脉血管瘤一例
缺失视觉皮层的男孩，却有正常的视觉
经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性一例
视网膜分支动脉血栓致一过性黑朦
硅油乳化还是前房积脓？
Angelman综合征合并外斜视一例
绝对期青光眼并发单核细胞增生李斯特菌感染性角膜炎1例
眼内异物漏诊并发葡萄膜炎
25G玻璃体切割手术治疗视网膜大动脉瘤内界膜下出血三例
版
权
声
明
转载为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵权，请及时联系我们删除。文章内容真实性、准确性和完整性未经核实，仅供读者参考。
中国眼科医生
每日定时推送8条｜中国眼科第一微媒体
健康热线：