我跟医生说我腰疼，医生说你去神外吧

蔡老伯老腰疼，

侧身簸行，走一点点路就痛得直不起腰，

骨科医生纷纷建议手术“动大刀”！

蔡老伯怵，

这些年使用了各种偏方，

理疗、膏药、按摩……

钱没少花，但效果近乎于零，

直到有一天他遇上了个医生。

医生说~你到“神外”去！

脊柱当中神经通过的管道叫椎管，它是近似圆形和三角形的孔道。支撑身体的脊柱，在经年累月之中出现退变，椎管就变得狭窄了。腰椎部位出现的椎管狭窄状态，被称为腰椎管狭窄。腰椎管狭窄症在50岁以后慢慢增多起来。

腰椎管狭窄的具体症状

椎管一出现狭窄，在其中通过的神经（马尾和神经根）就出现压迫，并伴有下肢神经痛和麻痹（乏力）。一般除两下肢麻木以外，还有臀部大腿沉重感，还有排尿后感到尿不能完全排出（残尿感）和便秘等膀胱、直肠的症状。这些症状主要是行走以后出现或加重，因此，患腰椎管狭窄症的病人，不能连续长距离行走，必须走走停停、走走歇歇，呈现间歇跛行的状态。

编辑器

“动大刀”or脊柱微创？

年逾七旬的蔡老伯患有腰椎管狭窄已经有七八年，走路一直腰痛，右侧尤为严重，行走时都要倾斜着身体，最近三年这毛病越发得严重起来，走路10多米就已经疼痛得吃不消。一家人四处求医问药，医院骨科一般都是建议进行开放手术，“动大刀”。

蔡老伯顾虑颇多，一直拖延不肯手术，直到他遇到了无锡二院神经外科王清主任……

术前

王清：蔡老伯是我的邻居，有一天傍晚在小区里散步时候遇见他，了解了他这情况，一方面由于年纪大，传统手术“动大刀”出血多，还要打钢钉放置钢板，他怕身体吃不消；另一方面，“动大刀”的话至少要一个多月身体才能恢复，但是蔡老伯老伴身体不太好，平时还需要他来照顾。因此蔡老伯只能选择保守治疗，使用了各种偏方，理疗、膏药、按摩等等，钱没少花，但效果近乎于零，受尽了疼痛的折磨。

既往采用开放手术存在手术创伤大、对骨性结构破坏较多，影响了脊柱的稳定性，术后因瘢痕粘连复发可能性大并发症比较多。而神经外科脊柱神经内镜技术作为一种新型的脊柱微创技术，通过局部麻醉，手术切口仅7mm左右，具有创伤小、并发症少、恢复快的特点，因其不破坏椎体、椎板，保留了脊柱的稳定性，更加符合现代微创神经脊柱外科的理念。

听我这么一介绍，蔡老伯当即决定要手术，第二天就来到了二院神经外科门诊，指明要我用脊柱神经内镜技术来帮他手术。

术中

　　整个手术耗时一个半小时，先在X射线下将患者病灶部位精准定位，使用一个直径很小的管道内镜采用外侧入路穿刺进入椎管，让工作通道直达“靶向”位置，用高速的磨钻把增生的骨头和增生的韧带去除掉，完成神经根的全程减压，又最大程度地减少了手术带来的副损伤，从而实现微创的手术目标。

手术全程在内镜下可视状态下进行，不容易损伤神经和血管。手术中采用局麻，对人体的创伤更小，符合“快速康复外科”的理念，患者和医生可以互动，医生可以实时了解患者手术感受。在手术过程中，蔡老伯就感觉到紧绷多年的腿一下子变轻松了，以前那种麻木感疼痛感瞬间就消失了。

术后

手术效果很好，当天即可下床站立，三天后，蔡老伯就完全康复出院。

术后

术前术后，对比更直观。

王清主任表示，对于普通大众来说，腰疼、腿疼，第一时间想到的是膏药、针灸、按摩，如果情况十分严重，医院就诊第一时间想到的也是骨科。但是，在国外，大部分脊柱疾病是由神经外科医生处理的，目前我国也正在向国际接轨中。

神经外科过去曾被称为脑外科，常被人们误解为只负责处理颅内肿瘤、血管瘤等疾病。其实，除了颅内疾病之外，从颈椎到骶椎都贯通着脊髓神经，也属于中枢神经系统，人的运动、感觉都由脊髓上发出的神经根控制，因此脊髓脊柱相关性疾病由神经外科医生来治疗，在神经保护、修复上具有较强的优势。尤其是腰椎管狭窄的老年患者更加适合采用脊柱神经内镜技术进行微创手术。

脊柱神经内镜技术优势

1、微创

伤口只有7毫米，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，不要打钉内固定。

2、目的直接

手术效果立竿见影疼痛迅速缓解，手术结束马上就可以下地行走。

3、适应症广

能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

避免开刀在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

5、安全性高

局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；不会死亡和瘫痪。

6、康复快

术后可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

7、费用低

相对于传统手术治疗，脊柱神经内镜技术费用偏低，只有开刀手术的1/3，一定程度上减轻了患者的经济负担。

8、外观满意

只有一针，无手术疤痕。

专家有话说

王清主任提醒，平时注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当背、扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈。坐立、伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业，要佩戴有保护作用的宽腰带。生活中，不宜坐位或低头过久，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。当疼痛造成了显著的生活质量下降及保守治疗不能减轻症状时，一定要及时前往神经外科进行咨询诊断。

王清

神经外科副主任

神经外科副主任、主任医师、博士、教授、硕士研究生导师擅长颅内肿瘤、颅神经病变、脑血管病、脊柱退行性和先天性疾病的内镜微创治疗，尤其垂体腺瘤、腰椎间盘突出的内镜微创治疗。

专家门诊时间

星期二上午（无锡二院东区）

星期二下午（无锡二院南区门诊二楼脑科中心）

据说，长按识别







































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