不可不知的肝血管瘤临床表现

　　肝血管瘤多为单发，也有多发者，大小不一，最小者须在显微镜下确诊，大者可达数千克。常位于肝右叶，呈紫蓝或紫红色，质地柔软，富有弹性，可压缩，边界清楚，但无包膜，表面光滑或不规则分叶状，切面呈网状。以下是肝血管瘤临床表现： 　　1.腹部包块 　　腹部包块有囊性感无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。 　　2.胃肠道症状 　　右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。 　　3.压迫症状 　　巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。 　　4.肝血管瘤破裂出血 　　肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。 　　5.Kasabach-Merritt综合征 　　血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。 　　6.其他 　　游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。 　　肝血管瘤生长缓慢，病程常达数年之久，但也偶可见到增生较快者。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肝血管瘤直径5cm时有少数患者会出现非特异性的腹部症状。因此，患者必须要引起重视。