抛砖引玉浅表的富血供病灶,是否有其独特的

近日在Pubmed翻阅资料时，无意间翻到一篇年的文章《SonographicAppearancesofSoftTissueAngioleiomyomas》，蛮有意思，分享给大家！作者朴熙真使用色泽鲜亮的示意图，配上示意清晰的声像图，为我们展现出一幅秀色可餐的画卷。

文中将浅表富血供病灶的彩色多普勒图样分成三种类型，见图1-3所示。

图1：1型，瘤体内多支血流聚向同一点。

图2：2型，弥漫、散在分布的诸多不规则血管。

图3：3型，局限于瘤体中央的1支或数支血管。

主要研究对象则是血管平滑肌瘤，相信大家多少都有所了解，它是引起疼痛的五大浅表结节之一（另四位分别是创伤性神经瘤、小汗腺螺旋腺瘤、血管球瘤和血管脂肪瘤），约50%患者主诉为疼痛。

Hint：血管平滑肌瘤多见于女性，各年龄段均可发生，常见于下肢，单发多见，一般体积较小（＜2cm），生长缓慢，在超声上几乎都表现为均匀的低回声，瘤体内一般血流丰富。

将血管平滑肌瘤与非甲下血管球瘤、血管瘤进行横向对比，近70%的血管平滑肌瘤的彩色多普勒图样表现为1型，而非甲下血管球瘤、血管瘤中表现为1型者少见，只有20%，更多为2型或3型；此外，血管平滑肌瘤更容易为圆形（约38%）。

图4：来自一名29岁男性患者右足第一趾背的无痛性结节，CDFI显示结节内多支血流聚向同一点（箭头所示），为1型，手术证实为血管平滑肌瘤。

图5-6：来自一名49岁女性患者左踝后方的痛性结节，超声表现为低回声，外形呈圆形，边界清，内部回声均匀，CDFI显示结节内多支血流聚向位于边缘的同一点（箭头所示），为1型，后证实为血管平滑肌瘤。

图7：来自一名17岁女性患者左小腿的痛性结节，CDFI显示结节内弥漫、散在分布的血流信号（箭头所示），为2型，后证实为血管平滑肌瘤。

从《外科病理学》中，我们可知血管平滑肌瘤还可细分为毛细血管型（实体型）、海绵状型和静脉型三种亚型，不同亚型肯定还有各自的血流特点，有待我们日后进一步的挖掘。

图8-9：来自一名3岁女孩左手第三指的无痛性结节，CDFI多切面显示位于结节中央的2-3支血流信号（箭头所示），为3型，后证实为血管瘤。

图10-11：来自一名36岁男性患者耳后的痛性结节，超声表现为混合回声，外形呈椭圆形，边界尚清，内部回声不均匀（长箭头所示），CDFI显示结节内弥漫分布的血流信号（短箭头所示），为2型，后证实为非甲下血管球瘤。

浅表的富血供病灶，是否拥有独特的彩色多普勒图样呢？说说您的经验和看法吧？

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