蓝卡家庭医生体检发现肺部小结节怎么办

蓝卡家庭医生

王建军

副主任医师

30年的从医经历

现就职于

北京海开蓝卡企业健康管理工作室

为企业员工提供健康服务

蓝卡家庭医生：体检发现肺部小结节怎么办

每年体检都有一部分职工发现“肺部小结节”影像，每当此时不仅职工苦恼焦急，医生也时常困扰，尤其是对于没有任何症状的职工，该怎样判断结节是良性还是恶性？如何处理这些“不速之客”呢？根据多年的体会与大家一起走近“肺部小结节”。

什么是肺小结节

临床上把肺内生长的类圆形、边界清楚、直径大于30mm的病灶称为肿块，直径小于30mm的软组织病灶称肺结节，而小于20mm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。之所以这样定义，是因为结节的大小与其良、恶性有一定相关性，通常大于30mm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。

肺结节就是肺癌吗

凡体检发现肺部小结节，经大量穿刺、手术及病理证实肺部结节的性质多种多样。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等；癌前病变有不典型腺瘤样增生；恶性的有原发性肺癌或肺转移瘤。

良恶性肺结节的表现

肺部结节有良恶性之分，其恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。根据临床统计结果，直径大于25mm的肺内单发结节，恶性病变占到一半以上。

怎样区分结节是良性还是恶性，一般讲良性结节密度一致、边缘清晰光滑；而恶性结节密度不均、边缘有分叶、不规则、有短而细的毛刺等，如果有历史资料对比，结节会有长大的变化。

这6种人要重视肺部结节

以下6种人体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗。年龄在40岁以上者；长期吸烟或被动吸烟的人；曾经接触石棉或放射者；既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；结节大小在25mm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变者。

发现肺部结节怎样处置

对于良性可能或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般开始每3个月复查一次，医院进行，这样同一台机器的扫描对比起来更加准确。对于影像学怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断。对高度怀疑恶性肺结节患者可以采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更加精准、创伤更小，患者恢复时间也大为缩短。

总之，一旦发现肺部小结节，即不必过度紧张，但也不能麻痹大意，应积极咨询专业的胸外科医生明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的手术治疗。