安溪县医院开展肺部肿块效应的有创诊断技术

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感染疾病科有创诊断技术篇

前言

医学影像中，人体各部位的病变产生的占据生理结构的空间、推压和移位邻近的结构、压迫或阻塞生理腔道的改变称为肿块效应，发生在肺部的肿块效应称为肺部肿块效应。国内文献中经常使用“占位效应”一词作为“肿块效应”的同义词，但英文中并无占位效应的对应词。日常工作中使用“占位性病变”，甚至“占位”代替肿瘤的描述则是不科学、不规范的。一般将直径小于2cm者称为结节，直径大于2cm者称为肿块。包括:良恶性肿瘤、炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、真菌感染、细支气管囊肿、动静脉畸形、血管瘤、球形肺不张和结核球等。

肺部肿块效应的有创诊断技术

肺部肿块效应的有创诊断技术

(Invasivediagnosisoflungmasseffect)

一、支气管镜检查

支气管镜技术应用临床以来，在诊断和治疗广泛应用，包括肺部肿块效应。可以进行刷检涂片（送检微生物学检查，病理学检查）、支气管肺泡灌洗细胞学检查、支气管镜活检术、经支气管针吸活检术（TBNA）及超声支气管镜活检术（EBUS-TBNA）等。

其中最常用的是活检，钳取的组织较大，其阳性率也最高；刷检能进入活检钳难以进入的支气管口，与肿块接触面积大；经支气管针吸活检是纵隔内、气道壁及气道外病灶及肿大淋巴结病因诊断首选方法。

二、经皮肺穿刺活检术

肺穿刺术可以在CT介导下，精确确定进针部位角度和深度，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，进行病理学检查来确诊。避免损伤血管及周围重要脏器，提高安全系数及准确率，文献报道其准确率可达74%~95%，对明确肺外周肿块效应病变诊断具有重要价值。经皮肺穿刺活检法有两种：经皮肺穿刺针吸活检（FNA)和经皮肺穿刺组织切割活检法(CNB)。

三、经皮胸膜活检术

经皮胸膜活检术是利用特殊的胸膜活检针经皮进入胸腔获取病变胸膜组织进行病理学检查的方法。通过对胸腔积液或胸膜组织的化验能够使大部分胸膜疾病得到明确诊断，临床应用甚为广泛。通过对胸腔积液或胸膜组织的化验能够使大部分胸膜疾病得到明确诊断，临床应用甚为广泛。

四、内科胸腔镜

内科胸腔镜一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法及经皮胸膜活检不能确诊的胸腔积液患者的诊治，也能够在直视下观察胸膜肿块进行胸膜壁层和(或)脏层活检，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。常用仪器设备包括：普通硬质胸腔镜、支气管镜替代胸腔镜和前端可弯曲电子胸腔镜。

五、纵膈镜

纵膈镜检查主要在确诊肺癌后评估淋巴结分期中应用，是目前临床评价纵膈淋巴结状态的金标准。

六、开胸肺活检

开胸肺活检患者听起来就打个冷颤，非特殊情况较少使用，故临床多采用前几者。

友情提示当碰到一个肺部肿块效应的病例，纠结是炎症？结核？真菌？肺癌？有了以上有创诊疗技术，基本上是不用纠结了。我院感染疾病科可常规开展支气管镜检查、经皮肺穿刺活检术、经皮胸膜活检术、支气管镜替代内科胸腔镜胸膜活检术等有创诊疗技术，能有效明确诊断。近两年来，我院感染疾病科较全面开展肺部肿块效应有创诊疗操作技术，支气管镜诊疗达百次以上，CT介导下经皮肺穿刺活检术达百次以上，经皮胸膜活检术和支气管镜替代内科胸腔镜胸膜活检术达两百次以上，诊断阳性率80%以上。

Bronchoscopyroom

医院支气管镜室

我院感染疾病科温钟文副主任医师和他的团队。

不忘初心，继续前进

心在旅途

温钟文副主任医师和他的团队在进行支气管镜检查、经皮肺穿刺活检术、经皮胸膜活检术、支气管镜替代内科胸腔镜胸膜活检术等有创诊疗技术。

（来源：医院）

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