科普拿什么拯救你，我的肺部小结节

随着我国社会的快速发展，空气污染摆在了大家面前，前一阵子全国各地飘起的雾霾，是否给我们的肺又带来一丝隐忧。如果近期你还参加过体检，并在报告单发现肺部“小结节”这个高频词，不知道你会不会更加寝食难安？肺部小结节就一定是癌症大老虎吗？非也，如何去关爱您的肺，肺部小结节您又知多少？肺部结节是神马东东？肺部结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。胸部CT检查时发现的密度轻度增高的云雾状淡薄影／类圆形结节，其样子像磨砂玻璃一样，又称为磨玻璃影结节即GGO。结节内部的实变与生长速度的加快（范围变大）常意味病变性质的转变---肺部磨玻璃结节（GGO）可以由非典型腺瘤样增生(AAH)或原位腺癌（AIS）逐步演变为微侵润腺癌（MIS）、侵润性腺癌（IAC）。肺部小结节的病因有哪些？随着低剂量CT的普及，以及雾霾的加重，现在发现肺部小结节及磨玻璃影的患者越来越多，那么这些肺部小结节真的是“来者不善”吗？其实肺部小结节的性质多种多样，临床上肺部小结节的病因有很多，总的可分为良性与恶性病变两种。良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。如果发现肺部结节该怎么办？体检时发现肺里长出“小结节”的现实有时对患者来说就像是发现了一枚定时炸弹，给患者和家属带来了无比巨大的心理压力。那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？又应该如何处理呢？如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。对于不明性质的结节，进行规律的随诊，强于一切检查和治疗！我们建议针对不同的人群采取不同的CT随诊方案。针对低风险人群的建议?当小结节小于等于4mm时不用复查，当小结节为4-6mm时，进行复查，周期可为12月，如果复查时小结节无明显变化，可以停止复查。?如果小结节为6-8mm，可以将复查周期定位6-12月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至18-24月。?对于直径大于8mm的小结节，可以在第3、9、24月进行增强CT、PET或穿刺检查。针对高风险人群的方案高风险人群主要包括：(1)年龄在40岁以上者；(2)长期吸烟或被动吸烟的人；(3)曾经接触石棉或放射性元素者；(4)既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；(5)有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。这些人若发现肺部小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗。我们建议：?结节小于等于4mm时，复查周期建议为12月，如小结节无明显变化，可以停止复查。?当结节为4-6mm时，复查周期建议为6-12月，如果无变化可将复查周期延长为18-24月。?当小结节为6-8mm时，复查周期建议为3-6月，如果无变化，可适当延长至18-24月。?病灶大于8mm时，复查的方案与低危险人群一样。标准听起来似乎永远都是那么复杂，其实很简单：当你发现你的肺部出现小结节时一定要找专科的胸外科、呼吸科医生诊治，按医生要求规律地复查动态地随访。

肺部小结节的精准微创治疗：

钥匙孔里去除你的肺部小结节

对于CT动态随访中增大，或者形态发生变化、肺部小结节三维重建考虑为恶性的患者，目前首推胸腔镜微创手术疗法。我们联合放射介入科已经常规开展了术前CT引导肺结节定位结合胸腔镜微创肺楔形及肺段切除等诊疗技术，这种精准的定位不仅做到切口微创，疼痛轻，更是最大限度的保留了患者的肺，做到了精准医疗下的肺部小结节真正的微创外科治疗。肺部小结节，让人挺纠结，如果您的肺已经有了小结节，可以来我的门诊就诊，我都会亲自给您看片子中的每一个结节。肺部结节不全是炸弹，不用谈结节色变。我希望每一个来我门诊看过后的肺结节患者，都可以摆脱精神的压力。我们要为了幸福的生活而活着，而不是为了结节。







































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