武百分消化10肝脓肿

大纲要求：

病因及发病机制

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗

细菌性

阿米巴

病史

继发于胆道或其他化脓性感染

继发于阿米巴性痢疾

症状

起病急，全身症状重，寒战、高热

起病缓，病程长，可有高热或不规则热

血像

白细胞，中性粒细胞显著升高

白细胞可升高

脓肿

较小，常多发

较大，多单发，右叶多见

细菌性

阿米巴

脓液

多黄白色，涂片或培养可见细菌

多为棕褐色，无臭味，镜检可见阿米巴滋养体

病原体

大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌

阿米巴

细菌性肝脓肿治疗：

全身支持治疗

大剂量抗生素

经皮穿刺引流或手术引流

阿米巴肝脓肿治疗：

首选：抗阿米巴治疗（甲硝唑，氯喹，依米丁）

其次：经皮穿刺引流或手术引流

1.男，49岁，寒战、高热伴肝区疼痛半个月，既往体健。查体：T38.5℃，P次/分，BP/70mmHg，皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性；血常规：WBC16×/L，N0.89；B超提示：肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝包虫病

2.女性，63岁，寒战、高热伴肝区疼痛半个月，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径约6cm，每日体温高达39.8℃左右。其首选治疗方法是

A.继续支持治疗

B.右半肝切除术

C.全身大剂量应用抗生素

D.脓腔内注入抗生素

E.经皮穿刺置管引流术

3.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

A.手术引流是唯一有效治疗方法

B.多见于肝右叶，单发

C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D.致病菌多为革兰氏阴性球菌

E.大部分是胆源性肝脓肿

4.阿米巴肝脓肿的特点描述正确的是

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大

5.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.外伤创口

E.淋巴系统

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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