科普发现肺结节，该怎么办

在临床上，随着胸片和低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度。肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如感染性疾病、血管瘤等。

如果体检中发现肺部结节或小结节，既不要过度惊慌，也不能太过忽视。通常医生会根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。

然后医生根据上述情况，并采取其他检查手段，如胸部薄层高分辨CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

发现肺结节，切还是不切？

关于哪些肺结节需要手术切除，取决于肺结节的大小和影像学的特征。一般完全钙化的肺结节是良性的，对于没有完全钙化的肺结节，如果直径大于1cm，且对患者的肺结节评估为高危（相应的病史或CT发现结节周边有毛刺、分叶等指征），需要进行病理诊断，并可能需要手术。如果不是高危，则以观察为主。

对于直径小于1cm的结节，应当在6-12月内随访，并行肺癌的风险评估，如果肺结节没有发生任何变化，下一次的随访时间可以延长。

总之，当肺部结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT；反之判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。

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