肝血管瘤,介入治疗微创有效运城市第一
2020-1-20 来源：本站原创 浏览次数：次患者雷氏，女，61岁。发现肝门处肝血管瘤。拟于9月4日行介入栓塞治疗。手术顺利。核磁共振表现肝动脉造影，肝门区见肝血管瘤影像微导管造影，典型树上挂果征栓塞后，肿瘤血管消失知识普及 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。临床表现肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：1.腹部包块腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。2.胃肠道症状右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。.压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。4.肝血管瘤破裂出血肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。5.Kasabach-Merritt综合征血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。6.其他游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心介入治疗肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。案例分享1栓塞前栓塞后案例分享2栓塞术前术后
医院
肿瘤微创及综合介入治疗中心
科室简介
医院开展介入诊疗技术始于年，年12月正式成立隶属于临床医学的肿瘤微创及综合介入科，设立独立的专业门诊和病房，是运城市首家独立最大的介入治疗专业科室。自创建以来，在科主任李辉教授带领下，本着高起点、严要求的标准，在广泛开展血管内及非血管性介入治疗的基础上积极拓展各项新业务、新技术，开展了大量高、新、难的手术项目。经过数年的发展，科室人员不仅在数量上明显壮大，而且在人才质量上也有了显著提高，现拥有专业医生8人，博士1人，硕士研究生两人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人住院医师人，多人有过外出进修学习经历。目前设有48张标准床位，设在住院部楼1楼东，拥有台运城地区最先进的现代化DSA机（大C臂），1个血管介入和肿瘤微创导管室及一个兼做外科和介入的复合手术室。1个CT引导下介入手术室。
并在山西省率先开展了动脉药盒的植入，运城地区率先开展了肿瘤射频/微波消融术，碘粒子植入术。
技术力量全科拥有强大合作北京微创介入医师医院微创介入团队技术支持。(医院、医院、北京01医院、北京02医院、北京04医院、北京07医院、医院、医院、医院、郑大二附院、医院、医院)专家人数14名，其中主任医师12名、副主任医师2名。
本科特色
开展介入诊疗范围：
1、急诊介入：肝破裂、脾破裂、骨盆骨折大出血、产后大出血、咯血、消化道出血。
2、肿瘤介入：原发性肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、食道癌、肠癌、胆道梗阻等各种恶性肿瘤。肝脏巨大血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤。
、血管介入：布加综合征、肾动脉狭窄。
4、非血管途径介入：穿刺活检术、放射性碘粒子植入、射频/微波消融、食管支架、手术后吻合口狭窄支架、胆道支架、输卵管狭窄再通、肝肾囊肿、等。
特色诊疗：
恶性肿瘤方面：
1、肺癌的微创介入治疗
（肺占位穿刺活检定性、肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肿瘤放射性碘粒子植入术、肺癌射频消融术、肺癌骨转移疼痛的介入治疗、肺癌咯血的介入治疗）
2、肝癌的微创介入治疗
（肝占位穿刺活检定性、肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肝癌门脉癌栓形成放射性碘粒子植入术、肝癌射频消融术、肝癌转移的疼痛介入治疗）
、各种原因梗阻性黄疸的介入治疗（胆管癌、胰腺癌、壶腹部占位等）
（经皮肝穿刺黄疸的介入引流，梗阻部位局部支架的微创介入治疗、肿瘤供血动脉靶向化疗药物灌注的介入治疗）
4、胰腺癌的微创介入治疗
（胰腺占位的穿刺活检定性、胰腺癌疼痛介入治疗、胰腺癌放射性碘粒子植入术，胰腺癌导致黄疸介入治疗、胰腺癌肝转移局部动脉灌注介入治疗）
5、食管癌的微创介入治疗
（食管癌供血动脉局部动脉药物灌注介入治疗、食管癌（不能吃饭患者）普通支架植入治疗、食管癌载药（碘粒子）支架植入治疗）
6、不能手术的结直肠癌的微创介入治疗
（结直肠癌局部动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、介入栓塞堵住的肿瘤供血血管，让肿瘤快速萎缩坏死）
7、不能手术的贲门胃底癌的微创介入治疗
（贲门癌供血动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、改善患者饮食问题）
8、肾癌的微创介入治疗
（肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肿瘤放射性碘粒子植入术、肾癌射频消融术、肺癌骨转移疼痛的介入治疗）
9、输尿管肿瘤的微创介入治疗（肾积水）
（经皮肾穿刺输尿管双G管置入，输尿管局部支架植入术）
10、膀胱癌的微创介入治疗（尤其是反复血尿）
（肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、堵住肿瘤血管达到治疗目的）
11、不能手术前列腺肿瘤等的微创介入治疗
（肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、堵住肿瘤血管达到治疗目的）
12、不能手术的宫颈癌、卵巢癌的微创介入治疗
（结直肠癌局部动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、介入栓塞堵住的肿瘤供血血管，让肿瘤快速萎缩坏死）
1、放疗后食管狭窄、十二指肠狭窄的微创介入治疗
（放疗后6个月内，局部放入空肠营养管，改善患者营养问题，6个月后局部支架植入术，患者可经口进食）
14、肿瘤引起的气道狭窄的微创介入治疗
（气道狭窄局部支架植入术）
15、各种肿瘤切除术后，动脉化疗药物灌注，避免手术部位肿瘤复发。
16、CT引导下肿瘤穿刺活检术。一根细针帮你判定是否为肿瘤，判定是什么类型的肿瘤，决定治疗方案。
17、各种原因骨转移瘤疼痛介入治疗、碘粒子植入术、骨水泥填充术。
肿瘤供血动脉化疗药物灌注（高浓度化疗药物杀灭肿瘤，全身无副反应、几乎不会掉头发）
良性肿瘤及其他疾病方面：
1、肝血管瘤的微创介入治疗
（良性肝血管瘤供血动脉局部介入栓塞，避免外科手术、肝血管瘤局部射频消融术）
2、子宫肌瘤、子宫腺肌症的微创介入治疗
（良性子宫肌瘤及腺肌症供血动脉局部介入栓塞，避免外科切除子宫、让肌瘤及腺肌症萎缩缺血坏死）
、脾功能亢进的微创介入治疗（白细胞、红细胞、血小板减低）
（脾动脉部分栓塞术微创介入治疗）
4、难治性腹水的介入治疗
（经皮颈静脉穿刺门-体静脉分流术）
5、前列腺增生的微创介入治疗
（双侧前列腺动脉介入栓塞术、堵住增生前列腺动脉，让前列腺萎缩、达到治疗目的）
6、高血压（肾动脉狭窄引起的高血压）
（肾动脉支架植入术）
7、布-加综合征
（狭窄静脉球囊扩张术+必要时支架植入术）
各种出血方面：
1、咯血的介入治疗
（支气管扩张大咯血介入治疗，堵住出血动脉达到治疗目的）
2、呕血的介入治疗（门脉高压引起的食管胃底静脉曲张）
（经皮颈静脉穿刺门-体静脉分流术）
、便血的介入治疗
（出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的）
4、尿血的介入治疗
（出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的）
5、外伤引起的各种脏器出血。避免切除器官（肝、脾脏、肾脏）
（出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的）
6、不明原因妇产科出血
（凶险性前置性胎盘术中腹主动脉球囊阻断术、瘢痕妊娠刮宫前介入栓塞避免大出血）
7、各种原因术后大出血的微创介入治疗
（出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的）
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