病例讨论分享左下肺硬化性血管瘤

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常德Q群病例讨论

讨论记录

院_赵21:26:56

例二

诊断：1、左肺错构瘤2.炎性肉芽肿

鉴别：低度肺恶性肿瘤

依据：中青年女性，慢性病程，左下肺椭圆形结节，边缘光整，内似见点状钙化，增强轻度延迟强化，未见肿大淋巴结。

晴朗21:26:57

病例2：

定位：左下肺

表现：左下肺孤立性结节，边缘光整，密度不均，内可见钙化，增强轻度强化，延迟强化稍加强，边缘可见血管贴边征，边缘光整，边界清晰。

患者青年女性，病程长，病灶边缘光整，考虑良性病变

诊断：1.肺硬化性血管瘤；2.炎性假瘤

鉴别于：肺腺瘤、错构瘤、结核瘤

杏林使者21:26:57

病例二

定位：左肺下叶背段，定性：高分化恶性肿瘤

CT表现：左肺下叶背段见一类圆形肿块影，边缘见浅分叶，内部密度不均，边缘部见斑点状钙化灶，内后侧见血管绕行，增强扫描动脉期病灶内见少许细条状强化，静脉期迅速减退。

诊断：（左下叶背段）肺神经类分泌癌

鉴别诊断：硬化性血管瘤，错构瘤，结核球等。

河南-影像-赌片21:26:58

左肺上叶显示一类圆形软组织密度影，其内可见点状高密度钙化影，边界清，其外侧可见模糊影，增强后未见强化，诊断：良性病变1、炎性假瘤2、结核球3、肺癌

琛琛21:26:58

左下叶肿块，边缘清楚。内见两个点状钙化.增强动脉期轻度片状强化.延迟期见延迟强化。中心见低密度区.考虑良性可能性大。1错构瘤2硬化性血管瘤3结核.炎性假瘤.鉴别类癌。肺癌

风过无痕21:27:00

病例二表现：左肺下叶类圆形肿块，边界清晰，密度较均匀，边缘小斑点状稍高钙化，增强后肿块呈轻度延迟强化，另病程10年。

定位定性：左肺下叶，良性肿瘤

诊断：左肺下叶平滑肌瘤

鉴别诊断：左肺下叶纤维瘤、左肺下叶神经鞘瘤、左肺下叶错构瘤、左肺下叶类癌

杏林使者21:27:03

病例二

定位：左肺下叶背段，定性：高分化恶性肿瘤

CT表现：左肺下叶背段见一类圆形肿块影，边缘见浅分叶，内部密度不均，边缘部见斑点状钙化灶，内后侧见血管绕行，增强扫描动脉期病灶内见少许细条状强化，静脉期迅速减退。

诊断：（左下叶背段）肺神经类分泌癌

鉴别诊断：硬化性血管瘤，错构瘤，结核球等。

海燕21:27:06

左肺下叶类圆形团块状影，边缘光整，其胸膜侧是绒毛模糊征，其内密度尚均，内示沙粒样钙化，增强不均匀渐进性强化；

考虑：腺癌；

虽形态比较规整，但绒毛模糊征的出现及其强化方式，还有沙粒样钙化，支持肺癌；

鉴别：炎性假瘤，没有收缩征象，强化不够；错构瘤：钙化方式不像，内未见明显脂肪；硬化性血管瘤：这麽大，强化应为地图样，有硬化区与血管区。

白山黑水21:30:14

病例二表现：左肺下叶类圆形肿块，边界清晰，密度较均匀，小斑点状稍高钙化，增强后肿块呈均匀强化。定位定性：左肺下叶，良性肿瘤诊断：左肺下叶硬化性血管瘤。鉴别诊断：左肺下叶错构瘤、左肺下叶类癌

张21:39:25

检查所见：

术中送检（左下）肺叶13x7x5cm，距支气管断端2cm处见一3.5x3x2.5cm的结节，暗红、灰白，实性，质硬，边界清，无包膜，易剥离，其余肺切面暗红，实性，质软。支气管内壁光滑。术后送标记淋巴结若干。

印象：

（左下）肺硬化性血管瘤，支气管断端阴性，淋巴结（支气管旁3枚、第9组1枚、第10组1枚）显淋巴组织增生。

建议：

表面细胞：TTF1、EMA、PCK、CK7(+)，P63(+)。

圆细胞：TTF1、EMA、PR(+)，CK7(个别+)。

SMA、CD34、CD31（血管+），Syn（部分弱+），CK5/6、NSE(-)。

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