11岁和13岁少年反复流鼻血,一查竟然是

流鼻血相信不少人都经历过小时候如果鼻子出血了父老乡亲就会使出“十八般武艺”仰头（错误）→塞纸→举手→敷毛巾来给我们止血血止住了出血的原因却往往不了了之鼻出血这件事到底有多严重？有可能是肿瘤找上门！浙江大医院耳鼻喉科专家强调：冬季天干物燥，鼻黏膜分外脆弱但对于反复鼻塞、鼻出血，万万不能掉以轻心！

事件1

“医生，当时我儿子鼻子出了好多血，用毛巾按住鼻子、用面巾纸塞住鼻孔，血止都止不住，还是出血，血从鼻子里流入喉咙，在地上呕出一大滩血，吓死人了......”最近，张先生带着他11岁的儿子浩浩，焦急地在浙大一院耳鼻喉科副主任陈海红主任医师的门诊述说病情，此前他医院，但浩浩流鼻血的毛病却依然查不出个所以然。

事件2

今年13岁的绍兴上虞男孩明明，也遭遇了和浩浩相似的情况，一直鼻塞、反复鼻出血。医院治疗效果不佳后，他被转诊至浙大一院耳鼻喉科。经过详细检查，明明同样遭遇“鼻咽纤维血管瘤”，肿瘤破坏了他的颅底骨质。这时，明明的双侧鼻腔、鼻道已经被肿瘤充满，他只能够靠嘴来大口呼吸。

鼻咽纤维血管瘤

陈海红主任医师介绍，鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤之一，毗邻颅底和眼眶等重要组织结构。“虽然是良性，但它却是一种局部侵袭性肿瘤，对周围组织甚至骨骼具有破坏性和侵袭性。”她介绍，鼻咽血管纤维瘤可以压迫吸收骨质，能侵入眼眶、鼻窦等，更甚者还能深入颅内，由于瘤体由血管组成，所以容易发生大出血，引起严重后果，甚至危及生命。这种病，目前发生机制尚不明确，发病可能与激素水平及遗传因素相关。它常发生于10-25岁的青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”（JNA）。

主要症状

鼻塞：单侧或双侧鼻塞，进行性鼻塞，可伴流浓涕，鼻音，打鼾等。

出血：阵发性鼻腔或口腔出血，出血量可多可少。

其他症状：肿瘤侵入翼腭窝、上颌窦后壁、颞下窝、眼眶和压迫咽鼓管咽口可引起面颊部隆起、耳鸣、耳闭、听力下降、干眼症、眼球外突、运动受限、视力减退和视野受损，外鼻畸形，头痛及脑神经瘫痪等症状。

鼻出血，还有可能是这些疾病

“这种病，比较容易漏诊、误诊！”陈海红主任医师介绍，鼻咽纤维血管瘤在头颈部肿瘤中不足0.5%，在耳鼻咽喉科住院患者中占1/。家长和广大年轻小伙子，对于单侧或双侧进行性鼻塞，阵发性鼻腔或口腔大出血应特别警惕，高度怀疑是“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。肿瘤一旦增大，紧邻或者破坏颅底重要结构，将大大增加手术的难度和风险，所以早发现，早诊断至关重要。

此外，流鼻血还可能与鼻炎、外伤、鼻中隔偏曲、各类肿瘤、高血压、老慢支、肺气肿、血液病、肝病、肾病有关。

那么一旦流鼻血，

应该怎么做？

又有哪些注意事项？

保持冷静，尽量不要头向后仰，这样不能止血，只会让血流入喉咙，很容易刺激气管导致窒息；流鼻血时举手止血，这种说法没有任何科学依据！

全身放松，鼻出血量较少时坐下，用手指压住出血侧鼻翼5-10分钟止血，用口进行呼吸。

用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额、鼻根、颈部等部位，收缩血管，减少流血。

上述方法没能止住出血时，医院就诊，寻求治疔。

浙大一院（陈琼琼江晨）编辑

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