强党性办实事促发展我院介入诊疗科

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近日，我院介入诊疗科成功为一例肺动静脉畸形、严重肺动静脉瘘患者行超选择性肺动脉介入栓塞治疗，收到满意的治疗效果。

患者女，47岁，10年前无明显诱因开始间断出现胸闷、乏力，未予重视。近日，自感症状加重，遂来院就诊，患者当时动脉血氧分压43.8mmHg（正常值75—mmHg），口唇及末梢紫绀，杵状指（趾），血氧饱和度80%。查CT显示患者右肺下叶、左肺下叶内前基底段等密度团块、结节，主动脉及部分冠状动脉管壁钙化。胸外科门诊以“肺动静脉瘘”收入院。入院后，造影显示，该患者肺内多支动脉与一粗大静脉直接相通，导致大部分血液未经肺毛细血管进行氧和，携氧能力较差，而直接回到左心房进而进入全身各组织器官，造成不同程度缺氧。患者病情复杂危重，如选择传统手术，手术比较复杂且风险高，肺动脉高压、异位栓塞等并发症可危及患者生命。胸外科与介入诊疗科对该患者进行充分全面的评估，一致认为选择介入栓塞治疗非常适宜该患者。

介入栓塞手术在局麻下进行，患者全程清醒，无明显痛苦。术后反复复查动脉血氧分压，波动于63.8—68.5mmHg之间，较术前明显升高，外周血氧饱和度由80%上升至98%，末梢紫绀明显减轻。术后一周和一个月的时间分别对患者进行随访，患者缺氧症状明显改善，最后一次复查动脉血氧分压为65.1mmHg，达到手术预期效果。

肺动静脉瘘即肺动静脉畸形，是典型的先天性发育异常所致的疾病，常合并有遗传性出血性毛细血管扩张症，临床上较为罕见。主要病理改变为肺部的一支或多支动脉不经毛细血管而直接与肺静脉相通，肺血管迂曲或形成海绵状血管瘤。常由于分流或血管破裂而导致相应症状，患者会出现胸闷、气促，较严重者出现发绀、晕厥，威胁生命。

此手术的成功开展，使我院介入栓塞治疗技术又迈上新台阶。