七旬爹爹下肢缺血坏死险丢命,协和西院完成

北京中科刘云涛 https://m.39.net/pf/a_4305593.html

楚天都市报记者刘迅通讯员吴立志陈有为

2月21日，华中医院西院（以下简称协和西院）王维慈副教授团队穿上防护服进入隔离病房内，冒着被感染的风险，在床旁为两名无法脱氧的新冠肺炎合并下肢深静脉血栓形成患者成功实施了下腔静脉滤器置入术，为他们筑起了一道安全网，这也是全国首例为新冠肺炎患者实施的隔离病房内滤器植入术。

据王维慈副教授介绍，下腔静脉滤器就像一张捕鱼网，当静脉血栓脱落时，能将其拦截住，防止血栓脱落至肺动脉里导致致命的肺栓塞。

肖爹爹今年70岁，以前是足球教练，身体健壮得很，今年1月25日染上了新型冠状病毒，医院住院治疗。入院2天后，下肢出现疼痛，疑似下肢动脉栓塞，俗称“腿梗”。由于新冠肺炎传染性强，当时无法转院，同时该院又无血管外科专科，无法予以相关治疗。因此，老爷子下肢病情不断加重，疼痛剧烈，肢体青紫肿胀。2月20日，协和西院血管外科副主任王维慈得知此位患者信息，医院相关部门申请，主动收治入院，否则老爷子可能有生命危险。

患者晚上入院，王教授详细查看了老爷子病情，除了肺炎导致的呼吸喘憋，老爷子右下肢几乎已经全部坏死，左足末梢缺血紫绀，王教授立即申请双下肢血管B超检查，发现患者右下肢动脉栓塞，右下肢全程静脉血栓形成，左下肢动脉主干尚通畅，左下肢部分静脉血栓形成。经过评估，目前左腿还能保，但右腿保不住了，需要尽快截肢，否则有生命危险。

她紧急组织了超声科、骨科、麻醉科及手术室做术前讨论，为患者定下治疗方案：第一步，为了避免静脉血栓脱落导致致死性肺栓塞，先在隔离病房内床旁为患者安装下腔静脉滤器；第二步，滤器置入后，才能行右下肢截断术。大家立即行动，待一切准备就绪，在超声科的协助下，虽然穿着防护服、戴着几乎都是雾的护目镜，王教授娴熟的穿刺股静脉，成功置入滤器。随后立即将患者转入手术室，行右下肢截肢手术。目前患者已从ICU转回病房，一切安好。

老爷子说：新冠肺炎没能夺走我的命，但腿差点夺走我的命，失去了这条踢球的腿，我不责怪任何人，医院救了我一命。

王教授谈到在国内率先在隔离病房内为NCP患者行微创置滤术的几点体会：重症及危重症患者需持续吸氧及心电监护，且患者可能肢体活动障碍导致搬动不便，若选择DSA手术室置滤，需离开隔离病房，对患者来说风险高且不便利。对医院来说外出增加交叉感染风险，DSA手术室术后还需终末消毒，耗费人力、物力。医院血管外科具备多年的超声引导下滤器植入术经验，在超声定位下床旁滤器植入技术可行性强。隔离病房内的床旁置滤术需做好充分的准备工作：预先评估股静脉入路是否可行、评估下腔静脉是否通畅、评估是否存在腔静脉变异、术前12小时禁食水，待超声评估一切可行之后，再由手术医生穿上防护服将手术器械及高值耗材带入隔离病房内完成操作，一气呵成。

新冠肺炎以来，协和西院从刚开始的收（把积压的患者收进来），到第二阶段的降（降低轻症转重症率及降低死亡率），再到现在第三阶段的治（治疗原发病及并发症），各专科发挥专业实力，积极收治患者，不将非新型冠状病毒感染的患者拒之门外。