神秘血管从腹部伸来把肺喂到撑男子咯血

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（记者：徐睿捷通讯员：张全录）

40岁男子孙先生无端吐血，多方检查、治疗无果后，医院。该院放射科通过胸部动脉增强CT扫描，最终探明，一根神秘血管从孙先生腹部蜿蜒而来，深入左侧肺部基底，为肺进行非正常供血。以至于肺内血压猛增，血管破裂，导致患者口吐鲜血。该病全球极为罕见，对其处置，考验着医生的应对能力。本月初，孙医院通过血管介入技术获得根治。

图一：从腹部蜿蜒而来的血管深入肺下基底

孙先生自述，从小无肺部疾病。本月初，他却在运动后突感胸部不适，继而口吐鲜血。家人甚为惊恐，送他就医。

为辨明出血点、致病原因，医院放射科为孙先生进行了CT增强扫描。当患者肺部血管的增强影像清晰地呈现在放射科医生眼前时，大家惊呆了。一根如手指粗的血管，从腹主动脉引出，蜿蜒曲折，蛇行而来，之后散成多个分支，深入左肺基底。

图二：被封堵后的血

放射科医生李晟说，这正是全球罕见的疾病——“异常体动脉供应正常左下肺基底段”，是一种罕见的先天性动脉畸形。说直白一点就是，一条本不该存在的血管冒出了，给肺供血，从而打破了正常的肺内血液循环的平衡。

在人体血液循环分为相对独立的体循环系统和肺循环系统，两者之间均各司其职，两者之间血管压力亦有显著差异。肺循环的血压低，血液在这里如小溪缓流，滋润着数以亿计的肺泡，其中肺动脉收缩压约仅为正常体动脉血压的五分之一，肺动脉舒张压约仅为正常体动脉血压的十分之一。

而现在，一条从体循环系统来的异常血管连通肺循环系统，因压力差缘故，这根异常血管内血液流势，相对于肺动脉而言则如高峡飞瀑，它强有力地冲击、加速着肺内的血流，久而久之，肺内血管膨胀到无法承受后便会破裂。鲜血呛入支气管，最后从患者口中涌出，形成咯血。

李晟说，这种疾病的患者起初常常无临床症状，大多不能察觉异常。部分患者可以有呼吸道感染、呼吸困难、胸痛、左室高电压或心室肥大的心电图改变。但多一根大流量供血血管，肺循环接受的供血增加，相应的流出肺从而返回心脏的血液也将增加，这让心脏持续高负荷承接肺内来血，久而久之，心脏疲惫不堪，极易发生心力衰竭。

图三、医生正在进行血管介入操作

李晟说，到目前为止，这类疾病，全球累计发现报道数百例，绝大多数出现在东亚国家。在这些病例中，异常供肺血管大多来自胸主动脉。医院发现的这一例则更为离奇，造成麻烦的血管蜿蜒曲折地从腹主动脉而来，堪称“奇中之奇”。

昨天，李晟与同事通过微创血管介入技术，在异常血管中放置金属弹簧圈，成功将其封堵。该技术对操作的精巧、精准要求，考验着医生的实力，但也极大地避免了传统通过开胸手术治疗所带来的较大创伤。操作结束，患者当即不再咯血，疾病得到根治。