专业分享常用的血管瘤非手术综合治疗方法

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（一）平阳霉素联合尿素瘤内注射法

平阳霉素联合尿素瘤内注射比单纯平阳霉素或单纯尿素注射的治愈率高，疗程明显缩短，并发症减少。

平阳霉素对于大面积或血液回流较快的混合型和肌间海绵状血管瘤效果较差。平阳霉素对血管畸形有效，但注射量不易控制，注射过多、过浅容易造成表面皮肤黏膜坏死，产生瘢痕、色素异常、组织萎缩，可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻、疼痛、肺纤维化等副作用。为了防止副作用的发生，会减少注射剂量，在一定程度上影响平阳霉素的疗效及治疗范围。

尿素不是硬化剂，是栓塞剂，对人体无毒，是人体相容物质，适用于大面积血管瘤的治疗，应用的总剂量较大，无不良反应。尿素能通过对血管瘤内皮细胞的组织形态的改变达到治疗目的，尿素引起瘤体血管强烈收缩，血管内皮细胞皱缩、肿胀、坏死，血管瘤退化，被结缔组织取代。尿素局部多次注射易产生破溃、瘢痕、组织挛缩等并发症。

两药联合应用，利用两种药物各自优点克服其局限性，由于平阳霉素的全身副作用限制其用药总量及间隔时间，不能大剂量和连续每天应用。而尿素对全身副作用小，可连续注射，持续作用于血管内皮细胞，达快速治愈，减少两种药物应用剂量，减少药物的毒副作用以及减少并发症。

（二）平阳霉素加醋酸泼尼松联合注射

平阳霉素与醋酸泼尼松有抑制血管性疾病生长的作用，两者合用产生协同增效，降低药物的副作用，减少药量。醋酸泼尼松能有效预防平阳霉素注射后引起的副作用，如发热和过敏反应。

临床实践证明，平阳霉素与醋酸泼尼松合用方法简单，疗效显著，无明显副作用及并发症。只要用药方法适当，很少产生瘢痕，具有治愈血管瘤，又有远期美容效果，为治疗血管瘤较优方法，值得临床推广应用。

（三）尿素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射婴幼儿血管瘤

本方法比其他硬化剤相比有以下优点：①去甲肾上腺素有强的收缩血管作用，使硬化剂停留在瘤体内的时间延长，增强硬化剂作用，加快血管瘤治疗速度；②尿素本身为机体代谢产物，对身体的副作用及并发症少；③利多卡因具有局麻作用。对婴幼儿血管瘤来说本法是一种简单有效的非手术的联合用药法。

（四）内服醋酸泼尼松激素、硬化剂注射、激光联合治疗大面积复杂的混合型血管瘤

糖皮质激素使婴幼儿血管瘤血管收缩、血供减少、血栓形成，进而使血管闭塞、血管瘤停止生长直至消退。硬化剂注射可引起局部瘤组织无菌性坏死或局部瘤组织纤维化。应用激光的热效应、光效应、电磁场效应的作用，每月照射一次。

三种方法联合对大面积混合型血管瘤有以下优点：①难于手术或不能手术的首选本法；②经济、方便；③适合大面积血管瘤。

参考文献

刘永义，梁杰，肖小娜.婴幼儿体表血管瘤与脉管畸形非手术治疗[M].北京：科学技术文献出版社，.1

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