天天读片肝脏占位，祸首是转移还是血管

写在片子前的话：细心的你一定发现这两天读片没有投票了对不对？这里小编有话说，因为最近投票比较多，为了避免大家投票疲劳先停几天，注意，只是停几天！

作者：医院放射科赵智义

来源：医学界影像诊断与介入频道

男性45岁

平素健康，无明显不适症状或体征，体检彩超发现肝脏多发占位性病变，行肝脏多期增强扫描。

CT增强所见：如下四幅增强图像依次为动脉期、静脉期、延迟3分钟和延迟10分钟图像，平扫显示肝内多发占位性病变，增强后动脉期肝右叶病灶中心可见圆点样强化，随着时间的延迟，中间强化圆点面积逐渐增大，至延迟10分钟，中心强化面积最大（没再延迟）。

同一病例不同层面多发病灶（层面有限，只显示整肝部分病灶），强化方式呈边缘斑点强化，随着时间的延迟，点状强化稍扩大，无明显填充迹象，少数病灶多期斑点样强化不明显。

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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

会诊及治疗经过：曾经到北京某院会诊，待除外转移性病变，做了胃镜及肠镜，无占位性病变；后回长春某院住院彩超下穿刺2个病灶，造影剂注入缓慢，抽出红色血性液体。

肝血管瘤

肝血管瘤的一般强化方式为，边缘呈斑点、斑片及结节样强化，随着时间的延迟，逐渐向中心填充，直至和肝脏的密度一致或呈稍高密度；本病例肝脏多发血管瘤，少数病灶（2个）强化方式与周围向中心填充正好相反，实数少见，此病例应属乏血供的多发血管瘤，大多数病灶强化不典型，容易造成误诊。