科室学习讲座有症状及侵袭性脊椎血管瘤的

有症状及侵袭性脊椎血管瘤的综合治疗

脊椎血管瘤比较常见，是影响脊柱的良性发育异常或血管肿瘤。

它大约占所有脊柱肿瘤的2-3%，大量尸体解剖及脊柱平片结果显示，10-12%的人存在脊椎血管瘤。这些病变通常没有症状，经常在平片及核磁共振检查中偶然发现。在少数情况下，因其增长导致脊髓受压、椎体或椎弓膨胀及病理性骨折等情况，从而出现疼痛或神经损害的症状。

对产生脊柱疼痛、脊髓受压及神经损害的脊椎血管瘤，传统的治疗方式是放疗或减压手术，减压术后可配合放疗也可不行放射治疗。外科手术经常会出现局部的大出血。此外，一小部分患者，病变会变的更具侵袭性，导致脊椎的前部、后部乃至周围的组织均被累及。在这些病例中，尽管这些病变是良性的，但像能保持脊柱稳定的通道手术等更加保守的手术方式并不是一劳永逸的治疗。

术前血管瘤滋养动脉的栓塞能减少术中失血及肿瘤复发。术前栓塞、全椎板切除及重建手术方式等技术的进步，使肿瘤完全切除、脊柱得以重建及最低的复发率成为可能。有疼痛症状病人的治疗，传统上依赖止痛药物及放射治疗。在没有神经症状的血管瘤导致脊柱疼痛的患者中，经皮椎体成形术是相对较新的技术。最近报道的经动脉微球栓塞及乙醇注射在部分病人中对疼痛的缓解及神经功能的改善是有效的。

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