医文医话直径5mm结节，成功穿刺活检

作者：朱玉龙

科室：呼吸一科职务：副主任

职称：主任医师

医疗擅长：

1.呼吸科常见病、多发病的中西医结合诊疗。尤其对慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，感染性疾病，肺间质纤维化，胸膜腔疾病等疑难杂症有深入的研究。

2.呼吸科危重症诊疗。

3.电子支气管镜诊断及介入诊疗。

4.内科胸腔镜临床应用。

5.机械通气技术、胸腔穿刺引流技术及经皮肺活检。

出诊时间：周一、周三、周五上午，周日全天

近日，医院呼吸科为一名双肺多发结节的病人成功实施肺穿刺活检术，这枚结节直径仅为5mm，手术难度较高。

周边部位的肺部结节一般大于10mm活检成功率比较高，小于5mm为穿刺活检禁忌。

穿刺活检常识

1.CT引导下肺穿刺活检的目的：以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据。

2.CT引导下肺穿刺活检的适应症：

a)胸部孤立性占位病变

b)肺部多发占位病变

c)肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

d)放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

e)胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断

3.CT引导下肺穿刺活检的禁忌症：

a)可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；

b)凝血障碍或有严重出血倾向患者；

c)肺内病变可疑为包虫病；

d)严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；

e)肺内或胸腔内化脓性病变者；

f)穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；

g)严重恶病质不能配合者；

h)病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5cm。

4.可能出现的不良反应或副作用

1)胸膜反应；

2)血胸；

3)气胸、压缩性肺不张；

4)麻醉药物过敏；

5)局部出血、渗水；

6)伤口感染；

7)肺循环及体循环血管气体栓塞

8)穿刺不成功；

9）损伤局部神经。

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（呼吸科朱玉龙）

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