肺癌筛查科普系列2认识肺结节

支气管肺癌(简称肺癌)是全世界发病率较高的疾病，其早期往往表现为无症状的肺结节。我国约75％的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率约为15．6％，这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。针对肺癌早期诊断率低的现状，我院在中国肺癌防治联盟的指导下，成立中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，以此为平台开展肺结节诊治业务，切实解决了肺结节鉴别和肺癌早期诊断问题。

一、什么是肺结节

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的密度增高影。

二、肺结节和肺癌的关系

发现了肺结节不一定是肺癌，肺结节部分是良性的，比如炎性假瘤、结核球、硬化性血管瘤和真菌性肉芽肿等。一部分肺结节是早期肺癌，比如原位癌或微浸润癌。

三、肺结节的临床表现

肺结节患者大部分无明显症状。对于结节稍大的患者常出现咳嗽、咳痰及咯血等症状应引起足够的重视，一旦医院就诊，完善检查，比如胸部CT、气管镜等，以排除肺癌可能。

四、肺结节的高危人群

目前研究证实肺结节发病可以在任何年龄阶段，但是下列人群发现肺结节时，要引起高度重视，主要包括：

（1）吸烟≥20包/年；

（2）被动吸烟者；

（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史；

（6）年龄大于65岁；

五、低剂量薄层CT在肺结节诊疗中的应用

目前主要推荐低剂量薄层CT扫描用于肺结节的筛查。低剂量薄层CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像观察肺结节的大小、形态、密度，能对肺结节进行很好的描述，而且低剂量薄层CT检查是胸片的十分之一辐射量，1年体检1次是不会对身体造成不良影响的。

六、肺结节诊疗流程

对于确诊肺结节的患者，要积极脱离危险因素，比如戒烟、脱离工作环境等，同时要及时到肺结节门诊就诊，在专科医师的指导下进行科学的诊疗和随访，不耽误病情的同时，也不要过度医疗。

对于在肺结节门诊就诊的肺结节患者，进入以下流程：

步骤一、询问病史，评估危险因素，登记病例随访表；

步骤二、行无创检查：

1、低剂量薄层CT扫描；

2、肺功能

3、肺癌基因早筛：SHOX2/PTGER4

步骤三、行肺结节恶性概率分析（myrian肺结节分析系统）；

步骤四、解决方案

1.对高度怀疑者收住入院，行非手术活检（超声支气管镜、胸腔镜、CT引导下肺活检）或手术切除；

2.对无法定性

者进行密切科学随访：无法取得标本、恶性概率较低、手术风险大。

七、肺结节的预防

1、戒烟

吸烟导致肺癌的危险性与吸烟量、吸烟年限、开始吸烟的年龄有关，吸烟人群肺癌的发生率是不吸烟人群的8—20倍。”

2、应避免有害气体侵袭

氡气是除吸烟之外引起肺癌的第二大因素，氡气主要存在于装修房子用到的大理石、花岗岩以及瓷砖、地砖中，而长期吸入氡气，会增加患肺癌的风险。

雾霾与肺癌发病率存在一定关联。雾霾中含有数百种大气颗粒物，能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。

3、体检筛查肺癌很重要

由于肺癌不容易在早期发现，通过肺癌筛查（尤其是胸部低剂量薄层CT检查）往往有助于发现一些潜在的肺癌患者，及时提醒人们自己的身体健康，是早期发现肺癌的重要途径之一。

4、预防肺癌从生活习惯开始

养成好的生活习惯。比如生活作息时间要有规律，保持充足睡眠和好的心态，戒烟戒酒，积极参加锻炼身体，增强体质的同时，要多吃蔬菜水果。

鑫诺健康致力于中国的癌症筛查事业

由于ctDNA的甲基化检测具有应用于肺癌早期筛查的巨大潜力，鑫诺健康一直专注于癌症早期筛查技术的开发，经过多年潜心研究，已经成功开发出肺癌和结直肠癌ctDNA甲基化检测技术。肺癌筛查技术是基于癌症ctDNA的甲基化检测技术原理，检测与肺癌发生密切相关的特异DNA甲基化特征并结合AI分析检测结果，可有效筛查出早期肺癌。基于该技术的产品（商品名欣肺宁）对早期肺癌的检测灵敏度可达82%，特异性为96%。目前医院进行大量临床样本的验证。

鑫诺健康致力于中国的癌症早期筛查事业，鑫诺健康，提高国民生活健康水平。

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