经皮肺穿刺活检精准助力诊断肺部占位的

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医院肺病科完成多例经皮肺穿刺活检操作，简单精准的帮助诊断肺部病变性质，在科主任指导下选定了最优的治疗方案。

肺穿刺活检精准技艺帮助揭开疾病“庐山真面目”

患者许某因“胸闷伴呼吸困难一月余”来我院就诊，于-06-02由门诊拟“胸水待查肺不张”收入住院。入院前在外院行CT检查提示：左肺压迫性肺不张，大量胸腔积液。未得到治疗，到我院慕于江主任团队之名而来，寻求治疗方法。发病以来患者一般情况可，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，胃纳可，二便正常。因患者诊断不明确，大量胸水原因不明，结合病史，完善相关检查后在CT引导下行肺穿刺活检。

肺穿刺活检对比传统取检方式的优势在哪里？

经皮肺穿刺活检操作简单，诊断准确率高，除了常用的带电视屏幕的X光机，CT，或“B”型超声波仪以外，不需其他特殊设备。整个操作在10分钟内完成，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果。这些是较之痰细胞学和支气管镜毛刷脱落细胞学检查更为优越的一种方法。从我们自己的经验看，经皮肺穿刺活检，若定位准确，操作方法正确，恶性肿瘤基本上均能做出细胞学诊断。

该患者做了肺组织活检后，又进行了免疫组化筛查，明确诊断，目前正在接受进一步治疗。

肺穿刺活检必须了解的适应症与禁忌症

经皮肺穿刺活检的适应症：

1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；

2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；

3.为了确定肺内转移性病变的性质。

禁忌症：

1.病变附近有严重肺气肿、肺大泡者；

2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动脉瘘；

3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；

4.患者系出血素质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；

5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

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我院肺病科年评为泰州市中医重点专科，坚持中西医并重，突显中医特色，协调发展，不断开拓创新，逐步发展壮大。目前肺病科有高级职称3名，主治医师1名，住院医师1名。现拥有一个病区、肺病科专科门诊，周一至周五全天及周六上午开放专科门诊、慢性喘病门诊及肺小结节门诊，由经验丰富的副主任以上医师坐诊，年平均门诊量逾余人次，年平均住院人数近余人次。

肺病科坚持突出中医特色，结合现代医学诊疗技术，常规开展纤维支气管镜检查，肺功能检查，经皮穿刺肺活检等，充分发挥中西医结合的优势，对各种肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺栓塞、间质性肺病、呼吸衰竭等的诊治具有较高水平。

专家介绍：

孔祥文，主任中医师，江苏省中西医学会呼吸专业常务委员，泰州中医学会肺科学组副主任，南京中医药大学兼职副教授。省“”培养对象，泰州市中医重点专科，医院肺病科学科带头人，大内科副主任，肺病科主任。擅长运用中西医两方面的手段，诊断治疗呼吸系统的慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性咳嗽、支气管扩张症、肺结核、肺部感染性疾病、肺部肿瘤及少见的肺弥漫性疾病（如肺间质纤维化、结节病等）。

于江，副主任中医师，大内科秘书。年毕业于扬州大学医学院中西医结合专业，毕业后一直在医院肺病科工作，医院医院学习、进修。擅长中西医结合治疗慢支、肺心病、支气管哮喘、气胸等呼吸系统疾病，擅长支气管镜检查。

展鹏，主治医师，毕业于南京医科大学，多年从事呼吸科诊疗，对大内科特别是呼吸科常见疾病的诊疗工作较擅长。熟练掌握纤维支气管镜、肺功能等技术。多次获评院优秀医生。医院进修学习一年。

马刚，住院中医师，年毕业于辽宁中医药大学，年至年在泰州医院进行住院医师规范化培训，出身于中医世家，从小受中医文化熏陶，对中医情有独钟，曾随父亲进行过多年临床实践，对老年病慢性病的中医治疗颇有心得。目前鉴于中医在癌症方面的治疗优势，把癌症作为一项攻克目标。

如果您有相关疾病困扰，欢迎您前来我院肺病科咨询。

供稿：马华杰

编辑：杨柳

审核：朱杰、唐保桂

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