肺小结节检出率为啥越来越高
2020-1-16 来源:本站原创 浏览次数:次越来越多的人在体检中发现肺部有结节,虽然可能只有黄豆大小,可却能让人吃不香睡不好。既没有咳嗽也没有胸痛,还不抽烟,怎么会长肺结节?到底是良性还是恶性的?究竟该如何处理呢?
肺部小结节真的是“来者不善”吗?
空气污染不断加重,低剂量CT普及,近年来发现的肺部小结节患者越来越多。由于早期肺癌往往表现为肺部小结节,故很多人在体检报告单上一旦发现肺部小结节便开始怀疑自己患了肺癌,精神高度紧张,严重影响工作和生活。 其实,肺部结节的性质多种多样,临床中一般认为,如果肺部的结节小于8毫米、边缘清楚光滑的,那么考虑良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察。
▲CT片子上面,划个小圈的那个小豆豆就是小结节。
那什么是肺结节呢?
肺结节常常是由于一些具体的疾病造成的肺部占位性的病变。引起肺结节的原因有非常多,最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。其他的普通感染,包括一些肺部炎症,经过治疗或者自身免疫功能的抵抗,痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。
因为感染或者肺部受到损伤,在肺内会或者胸膜下也会出现一些淋巴结增生,这也是肺部结节的一个主要原因。表现为肺结节的肿瘤,有良性的,也有恶性的。良性的肺部肿瘤,最常见的是肺错构瘤、肺血管瘤、肺纤维瘤等等。而恶性的肺部肿瘤,最主要的就是肺癌,还有肺的肉瘤等等。另外,由于肺是全身肿瘤最容易转移的器官。因此全身其他部位的恶性肿瘤发生转移时,在肺部也会表现为肺结节病灶。
?如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间为~天;如果结节倍增时间大于天,那么说明其恶性概率很低)。 大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌,建议每年复查。具体来说:***结节直径小于等于4毫米,应每12个月随访一次;***结节直径在4~6毫米之间的患者,应每隔6个月随访一次;如果结节没有变化,则每年定期随访;***结节直径在6~8毫米之间,应在最初的3~6个月之间复查一次,在9~12个月之间再复查一次,如果没有变化,则每年定期随访。 对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过8毫米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高,可进一步进行增强CT、PET-CT或穿刺检查。
这几类人发现肺小结节需警惕
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极接受正规的检查和及时的治疗:年龄在40岁以上者;***长期吸烟或被动吸烟的人;***曾经接触石棉或放射性元素者;***既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者;***有肿瘤个人史或家族史,特别是肺癌家族史者。
担心肺部小结节有一天会不会变成肺癌?
现有的胸片以及胸透检查有一定局限性,普通群众在日常体检中选择CT检查能及时发现较早肺部病变。 随着医学设备及技术的不断进步,肺结节的检出率越来越高,但由于病因复杂,临床表现缺乏特异性,因此医生诊断有一定难度。 如果体检发现肺部有小结节,先不要担心,它不一定是癌;即使是癌,也不用怕,因为大多是极其早期的癌症,只要通过及时恰当的治疗,是完全可以痊愈的。
要想明确是否为恶性病变,一定要注意以下三种类型的结节。
第一,直径超过1.5cm以上的结节,一定要警惕恶变可能,因为良性的结节,绝大多数直径不会超过1cm。第二,表面不光滑,周围边界不清,特别是周围有毛刺的结节,一定要警惕恶变可能。第三,每三个月动态观察的过程中,结节不断增大,一定要警惕恶变可能。对于这三种类型的结节,一定要及时切除。
事实上,在临床上,很多肺癌的发生都不是一下子形成的,往往是由一个癌细胞,逐渐生长,而一些肺部结节,可能是早期肺癌的征兆。
对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访,动态观察,以便及时诊断。
对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者,可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺穿刺活检,进行病理诊断,必要时采取胸腔镜微创手术切除,通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术,术后恢复也很快。
预防肺结节小贴士1.日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
2.使用肺笛预防与治疗相结合治疗作用:
肺笛----清肺养肺当哨片拍打的时候它会稳定地发出16-40赫兹的低频振动并将其传递到患者的气道和肺部,跟肺腔共振,加强纤毛的上下摆动,将里面淤积的粘液松动稀释,从粘稠变为流体,包括病菌细菌等这样就能使患者在放松的状态下,更容易的将粘液咳出来。避免反复感染。